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骨科預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施
褥瘡長(zhǎng)期以來(lái)一直是臨床護(hù)理工作中較為辣手的問(wèn)題，是護(hù)理工作需攻克的頑癥。褥瘡不僅給患者帶來(lái)了痛苦、并發(fā)癥、甚至死亡，而且明顯延長(zhǎng)了住院日。在荷蘭，大于1%的衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)用于褥瘡的防治或支付因褥瘡所致的住院費(fèi)用[1]；美國(guó)的褥瘡治療費(fèi)用每年10億美元[2].褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性環(huán)死，從病理、生理學(xué)角度來(lái)說(shuō)稱之為“壓迫性潰瘍或壓瘡”[3].發(fā)生褥瘡的人群主要是：手術(shù)后病人、老年患者、長(zhǎng)期臥床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、癱瘓等。
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素
護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)到位。
1、避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓
⑴鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位,翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般2h翻身一次,必要時(shí)1h翻身一次,建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖、拉、扯、拽的動(dòng)作,以防擦破皮膚。盡可能避免使床頭抬高超過(guò)30°高度，半臥位或坐位時(shí)間每次縮短在30分鐘內(nèi)，側(cè)臥時(shí)應(yīng)將病人側(cè)傾30°—45°，并用枕頭支撐背部。 ⑵
保護(hù)骨隆突出處,對(duì)壓瘡易患部位可使用泡沫合成敷料進(jìn)行保護(hù)。 ⑶應(yīng)用氣墊床，保持充氣效果進(jìn)氣口臵于患者的腳端。 ⑷使用石膏、繃帶及夾板固定者應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽(tīng)取患者主訴如皮膚及指趾甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊襯墊應(yīng)平整柔軟如發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或凹凸不平立即通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整。
2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床單被服清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。 ⑵協(xié)助患者翻身，更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面避免發(fā)生拖、拉、拽等現(xiàn)象。⑶患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。 ⑷使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上墊軟紙。
3、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施對(duì)大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，局部皮膚涂凡士林軟膏。 ⑵不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。
4、促進(jìn)局部血液循環(huán) ⑴對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)
生。 ⑵經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3—5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。 ⑶定期為患者溫水擦浴全背按摩。
5、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病。 對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許情況下應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
6、健康教育 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓背部、使用軟枕等，使患者及家屬積極配合并參與活動(dòng)。
骨科預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施 [篇2]
壓瘡是由于身體的局部組織長(zhǎng)期受壓，或局部皮膚長(zhǎng)期摩擦、受潮濕刺激，及全身營(yíng)養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖部、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見(jiàn)�，F(xiàn)將壓瘡的預(yù)防和護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 壓瘡的預(yù)防
1．1 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。
1．2 保持臥床患者衣服、床單、被褥清潔、柔軟、平整、干燥。保持臥床患者全身皮膚完整、清潔、干燥。大小便后要及時(shí)清洗會(huì)陰-部和肛周部，涂油或痱子粉，吸潮并減少摩擦，夏天時(shí)慎用。
1．3 避免局部皮膚和組織長(zhǎng)期受壓 向臥床患者介紹預(yù)防壓瘡的重要性，鼓勵(lì)并協(xié)助臥床患者每2～3 h更換臥位，按摩受壓部位。具體方法：將少許紅花酒精或痱子粉傾倒于手掌中，用大魚際在受壓部位向心性進(jìn)行局部按摩10～15 min，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，并置氣圈墊、海綿墊或軟墊于受壓部位。
2 壓瘡的護(hù)理
當(dāng)臥床患者發(fā)生壓瘡后，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)積極地采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
2．1 淤血紅潤(rùn)期 勤翻身并按摩受壓部位皮膚，保持受壓部位皮膚干燥，去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。
2．2 炎性浸潤(rùn)期 表皮常有水皰形成，患者疼痛�？砂礋o(wú)菌操作法先用注射器從水皰的水平最低位穿刺，抽出水皰內(nèi)液體，并用碘伏棉簽從水皰的水平最高位向下滾動(dòng)至穿刺針眼處，使水皰內(nèi)殘余的液體順針眼流出，保持水皰皮膚完整，瘡面每天用碘伏簽按上述方法涂抹4～6次，用紅外線照射2次，30 min/次，保持瘡面干燥，無(wú)需包扎，避免瘡面再次受壓。一般1 d后瘡面結(jié)痂，6～8 d后干痂脫落，壓瘡痊愈。
2．3 潰瘍期
2．3．1 淺度潰瘍期 表現(xiàn)為水皰破潰，肌層組織壞死，感染后瘡面有膿液覆蓋。此期可先用雙氧水沖洗去瘡面的膿液，再用碘伏消毒瘡面及周圍的皮膚，然后用2～3個(gè)流量氧氣吹瘡面10～20 min，使瘡面紅潤(rùn)干燥，最后以維生素b12、維生素c和利福平藥粉的混合物涂抹于瘡面之上，每天以上法換藥3次，保持瘡面干燥。瘡面無(wú)需包扎，避免瘡面受壓。一般2 d后瘡面結(jié)痂，10～15 d后干痂脫落，瘡面痊愈。
2．3．2 壞死潰瘍期 表現(xiàn)為壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，感染可深達(dá)骨骼，引起膿毒敗血癥，危及患者生命。此期患者較為少見(jiàn)，瘡面愈合需要很長(zhǎng)時(shí)間。此期應(yīng)先清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，再在瘡面涂藥。由于瘡口深，清洗瘡面時(shí)患者常疼痛難忍，故清洗瘡面前可先用2%利多卡因噴于瘡面上，清洗時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，減輕患者痛苦。換藥后用無(wú)菌紗布覆蓋瘡面，保持瘡面清潔干燥，促進(jìn)瘡面愈合。
3 體會(huì)
對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，通過(guò)全面而詳細(xì)的評(píng)估，針對(duì)患者的情況制定預(yù)防計(jì)劃。要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任感、熟練的護(hù)理技能，對(duì)病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察和及時(shí)處理，才能防止和減少壓瘡的發(fā)生率，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。
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