2018護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了2018護(hù)士資格證考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)，希望對大家有所幫助。
1.護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，穩(wěn)定患者情緒，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。老年鼻衄患者本身體質(zhì)較弱，就診時大多已反復(fù)出血數(shù)次，加之老年人在入院前多有慢性或老化性疾病，當(dāng)其發(fā)病而住院時，各種免疫機(jī)能大大降低，他們對自己的病情估計多較悲觀，對痊愈信心不大。故接診護(hù)士應(yīng)小心輕柔地安置患者半臥位，安靜休息;并利用首因效應(yīng)， 縮短護(hù)患距離，溝通護(hù)患感情，打消患者的疑慮，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使其情緒穩(wěn)定，有利于止血，且及時、連續(xù)、系統(tǒng)地觀察患者的全身情況。在為其對癥治療的同時，不能忽略了對原發(fā)慢性病的診治與監(jiān)護(hù)，應(yīng)定期復(fù)查心電圖，及時請相關(guān)科室會診，并囑其積極預(yù)防老年便秘，必要時給予緩泄劑。
2.主動增進(jìn)了解，加強(qiáng)角色置換，促使患者積極主動配合治療。隨著護(hù)患關(guān)系的深入發(fā)展，和藹可親、淳樸可信、精誠可托的護(hù)士形象就深植患者心中。我們利用語言暗示的效應(yīng)，運用自身角色的威信，使患者放棄對疾病的胡亂猜測，緩解患者不適及病重的感覺。對高血壓、心臟病引起的鼻衄患者應(yīng)嚴(yán)格查房制度，經(jīng)常巡視，并嚴(yán)密監(jiān)測血壓的波動，避免使患者情緒波動，防止意外情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、口干脈快、血壓降低等情況，提示患者進(jìn)入休克前期，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好急救措施。對后鼻孔出血已行后鼻孔栓塞的患者更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。對伴有腦栓塞的鼻衄患者，在行后鼻孔栓塞后，應(yīng)觀察患者情況，加強(qiáng)巡視，避免患者因咽反射不敏感導(dǎo)致誤咽、誤吸。長時間鼻腔填塞敷料壓迫止血的患者，常常因缺氧導(dǎo)致頭痛，應(yīng)向患者做好解釋工作，必要時根據(jù)醫(yī)囑給以持續(xù)低流量口腔吸氧，減輕細(xì)胞缺氧，以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生;并囑患者未經(jīng)醫(yī)生許可切不可自拔紗條。止血后，偶爾有血性眼淚屬正常現(xiàn)象，患者不必驚慌。對流入口腔內(nèi)的血液盡量吐出，切勿咽下，以免刺激胃粘膜，引起惡心嘔吐。在護(hù)理過程中，我們利用護(hù)患之間的年齡懸殊，充分運用角色互換，加深了患者對護(hù)理人員的認(rèn)同感，更進(jìn)一步加深了護(hù)患感情。
3.注意環(huán)境對心理的影響，滿足患者的需要，為患者創(chuàng)造良好的心理護(hù)理氛圍。多數(shù)老年人住院后加重了孤獨感和疏離感。由于常規(guī)生活秩序被打亂而極需適應(yīng)新環(huán)境，常引起焦慮和煩惱。因此，要盡量給患者營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持病房清潔整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線柔和，使患者感到溫馨舒暢。重病患者應(yīng)與一般鼻衄患者隔離救護(hù)，以免影響病情較輕或已趨康復(fù)的患者誘發(fā)高血壓而再次發(fā)生鼻衄。除常規(guī)消炎、凡士林紗條填塞、硝酸銀燒灼止血外，每晚睡前加服云南白藥0.5g、魯米那0.06g，加強(qiáng)夜間巡視病房，監(jiān)測血壓，日間氯麻液噴鼻1次/h(氯麻液為氯霉素與麻黃素合劑，具有消炎、收縮粘膜血管的作用)。入睡前鼻腔滴復(fù)方薄荷油，保持鼻粘膜濕潤。并給患者溫水泡腳，室內(nèi)保持適宜的濕度、亮度，盡量滿足患者的生理需要，將患者安排到小房間，并給以精神上的安慰，幫助患者做好生活護(hù)理。如夜間患者突然發(fā)生鼻衄，護(hù)士應(yīng)迅速、鎮(zhèn)靜，采用簡便的止血措施，用手指輕壓兩側(cè)鼻翼10min，額部、頸部置冰袋冷敷，使血管收縮，減少出血;并穩(wěn)定患者情緒，迅速通知醫(yī)生處理。我們曾接診過這樣一例典型患者，每日0～3時雙側(cè)鼻腔出血，量大，并伴有嚴(yán)重失眠、頭暈，達(dá)數(shù)十日。我們在連續(xù)凡士林紗條填塞3次無效后，給患者行后鼻孔栓塞。
4.8h后，患者體溫升高，在37～38℃之間，且面部腫脹，患者主訴咽痛、耳鳴�？紤]為后鼻孔栓塞時間較長，栓子膨脹，壓迫局部引起。需重新制作栓子，行后鼻孔栓塞。提示護(hù)士在患者行后鼻孔栓塞后，注意觀察患者病情，是否有耳鳴、咽痛及體溫升高現(xiàn)象，以便及時作出處理。此外，我們注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，了解到患者患有嚴(yán)重的老年性抑郁癥，根據(jù)抑郁自評量表(SDS)確定其抑郁程度，還隨時請神經(jīng)外科醫(yī)生會診， 給予適量鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物;并給患者提供報刊、音樂、電視，轉(zhuǎn)移其注意力，排除老人的憂慮。入睡前遵醫(yī)囑給予催眠藥等。一段時間后，患者心理負(fù)擔(dān)減輕，精神放松，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，鼻出血次數(shù)也明顯減少。
體溫測量基礎(chǔ)護(hù)理法：
1、檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35度以下。
2、口腔測溫口腔測溫口表水銀端置于患者舌下部位，閉口3分鐘。
3、直腸測溫直腸測溫肛表用油劑潤滑水銀端后輕輕插入34厘米。
4、腋下測溫腋下測溫先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸，加緊體溫計，5～10分鐘取出。建議院外用此法。
5、用浸有消毒液的紗布擦凈使用過的體溫計看讀數(shù)。用浸有消毒液的紗布擦凈使用過的體溫計看讀數(shù)。
注意事項：
1、精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術(shù)、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測溫。
2、進(jìn)食、吸煙、面夾部冷熱敷后應(yīng)間隔30進(jìn)食、吸煙、面夾部冷熱敷后應(yīng)間隔30分鐘方可用口表測溫。
3、直腸疾病或手術(shù)后、腹瀉、心�；颊卟灰藦闹蹦c測溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后行直腸測溫。
4、嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者測直腸溫時護(hù)士需手持肛表，以防體溫計段裂或進(jìn)入直腸，造成意外。
5、體形過于消瘦者不宜用腋表，患者淋浴后30分鐘方可測腋溫。
洗刷和消毒基礎(chǔ)護(hù)理：
1.洗手：護(hù)理病人前后，執(zhí)行無菌操作、取用清潔物品之前，接觸污染物之后均應(yīng)洗手。
方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關(guān)節(jié)，以環(huán)形動作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時反復(fù)沖洗，最后用清潔小毛巾擦干雙手。
2.涮手：即利用機(jī)械及化學(xué)作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預(yù)防交叉感染的重要措施。
方法：取無菌刷蘸肥皂乳(或肥皂塊)，先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。
3.消毒手：消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2%過氧乙酸、碘伏、洗必泰等。
方法：刷洗后，雙手及上臂下1/3伸入盛有消毒液的桶內(nèi)，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液。
灌腸術(shù)基礎(chǔ)護(hù)理：
1、告知患者和家屬灌腸的意義：通過向大腸內(nèi)灌入大量液體以協(xié)助患者排便排氣的方法，有時也借以灌入藥物。
2、外科灌腸法多用于腸道術(shù)前患者清潔腸道，避免術(shù)中污染，利于術(shù)后腸道吻合口愈合。
3、腸梗阻保守治療患者，灌腸可以刺激腸蠕動，促進(jìn)通氣。
4、灌腸前可讓患者和家屬準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙，并注意為患者保暖。
5、身體虛弱者或老年患者要家屬陪同，并準(zhǔn)備好便盆，注意安全，防止墜床或跌倒，告知患者如有不適，即刻告訴護(hù)士。
6、護(hù)士要為家屬和患者介紹灌腸體位，并協(xié)助患者擺放，操作過程中護(hù)士會注意為患者進(jìn)行遮擋。
7、灌腸時患者會產(chǎn)生便意，此時可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感。
8、出現(xiàn)便意感覺時，操作護(hù)士會降低灌腸袋的高度，減慢灌腸液流入速度，幫助患者減輕不適感，請患者不要過于緊張，以達(dá)到灌腸的效果。
9、灌腸液進(jìn)入人體后，根據(jù)灌腸目的，護(hù)士向患者介紹保留時間，不保留灌腸者，灌腸后盡量保留5-10分鐘，保留灌腸者應(yīng)保留1小時以上。
10、鼓勵患者將灌腸液保留的時間長一些，以利于軟化糞便，達(dá)到灌腸的目的，保留灌腸的患者則有利于藥液被腸道充分吸收。
11、操作中及結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者面色，呼吸等生命體征有無異常，有無腹痛或其他不適，囑患者和家屬注意安全，保暖，患者排便后開窗通風(fēng)。
12、感謝患者，家屬的配合。
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