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護(hù)士資格證考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究生物一心理一社會(huì)因素對(duì)內(nèi)科患者的影響，介紹維護(hù)人類(lèi)身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論、知識(shí)、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法，以減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的科學(xué)。下面是小編為大家搜索整理的護(hù)士資格證考試《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎基礎(chǔ)護(hù)理:
1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理.
2.休息與體位:急性發(fā)作期有發(fā)熱,喘息時(shí)應(yīng)臥床休息,老年、幼兒、體弱的病員應(yīng)延長(zhǎng)休息時(shí)間.
注意保暖,防止受涼,預(yù)防并發(fā)癥.
3.飲食護(hù)理:對(duì)心肝腎功能正常的病人,應(yīng)給予充足的水分和熱量.
每日飲水量應(yīng)在1500ML以上.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入.
4.保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入.
5.咳嗽、咳痰的護(hù)理:
(1)深呼吸和有效咳嗽:鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人每2-4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行有效咳嗽.
(2)胸部叩擊:叩擊同時(shí)鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽、咳痰.叩擊時(shí)間15-20min為宜,每日2-3次,餐前進(jìn)行.叩擊時(shí)應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人的感受,觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況,檢查肺部呼吸音及啰音變化.
(3)體位引流:按病灶部位,取適當(dāng)體位,使病變部位支氣管開(kāi)口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩擊將分泌物排出體外.引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前進(jìn)行,每次10-15min,引流期間防止頭暈或意外危險(xiǎn),觀察咳嗽和痰液引流情況,注意神志、呼吸及有無(wú)紫紺.
(4)吸入療法:包括濕化療法和霧化吸入療法.在濕化療法時(shí),應(yīng)密切觀察病情,經(jīng)常協(xié)助病人翻身、排背、必要時(shí)吸痰,以防止呼吸道急性阻塞.
6.根據(jù)醫(yī)囑正確收集痰標(biāo)本.
7.藥物治療護(hù)理:觀察抗生素和止咳、祛痰藥物的作用及不良反應(yīng).
8.心理護(hù)理:急性發(fā)作期,應(yīng)關(guān)心體貼病人,了解情緒變化原因,給予耐心疏導(dǎo),講解有關(guān)防治知識(shí),增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心.
9.健康指導(dǎo):指導(dǎo)病人正確咳嗽及有效排痰,勸其戒煙,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體耐寒力,根據(jù)病情選擇適合自己的活動(dòng),如散步、太極拳等.冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免與呼吸道感染病員接觸.
腎臟系統(tǒng)
腎臟系統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理措施:
1.觀察尿量、顏色、性狀變化,有明顯異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和比重1次.
2.根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量血壓,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理.
3.每周測(cè)量體重1次,水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者,每日測(cè)量體重1次,做好記錄.
4.觀察有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況.
5.根據(jù)病情記錄24h的出入水量.
飲食護(hù)理:
1.急性腎炎低鹽、高維生素飲食,限制水的攝入.
2.慢性腎炎、腎病綜合征低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素飲食,有水腫者限制水的攝入.
3.腎功能不全者優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食,限制植物蛋白攝入量,尿少者限水、鈉、鉀鹽攝入量.
對(duì)癥護(hù)理:
一、水腫護(hù)理:
1.準(zhǔn)確記錄出入液量,限制水和鹽的攝入量.
2.臥床休息注意觀察血壓變化,如血壓低,要預(yù)防血容量不足,防止體位性低血壓和摔跤;如血壓高,要預(yù)防腎臟缺血、左心功能不全和腦水腫發(fā)生.
3.做好皮膚護(hù)理,預(yù)防皮膚損傷和感染.
4.用利尿藥時(shí),注意觀察尿量的變化及藥物的副作用和水、電解質(zhì)的情況.
二、尿異常的護(hù)理:
1.向患者交待留取尿標(biāo)本的正確方法,容器要清潔,送驗(yàn)要及時(shí).
2.如有血尿時(shí)應(yīng)分清是初始血尿、全程血尿還是終末血尿,以協(xié)助診斷,同時(shí)觀察血尿的量和顏色.
3.大量血尿時(shí),應(yīng)臥床休息,并注意觀察血壓和血紅蛋白的變化,遇有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理.
4.適當(dāng)多飲水,以沖洗尿路,防止血塊堵塞和感染.
三、休息:
1.急性腎炎、急性腎衰患者必須絕對(duì)臥床休息,待病情穩(wěn)定后,可逐步增加活動(dòng).
2.慢性腎炎、腎盂腎炎、急慢性腎功能不全患者,疾病期需要臥床休息,恢復(fù)期則可適當(dāng)活動(dòng),但應(yīng)合理安排生活,以免病情反復(fù).
四、預(yù)防感染:
1.保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮,保持一定的溫度和濕度.
2.醫(yī)護(hù)人員在做各項(xiàng)操作時(shí),應(yīng)保持無(wú)菌,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程.
3.保持口腔及皮膚清潔,勤換內(nèi)衣,剪短指(趾)甲,保持個(gè)人衛(wèi)生,長(zhǎng)期臥床者,應(yīng)注意預(yù)防褥瘡發(fā)生.
消化系統(tǒng)
消化系統(tǒng)一般內(nèi)科護(hù)理措施:
病情觀察:
1.及時(shí)了解有無(wú)嘔吐、便血、腹痛、腹瀉、便秘等.
2.嘔吐、嘔血、便血、嚴(yán)重腹瀉時(shí),應(yīng)觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志,并詳細(xì)記錄次數(shù)、量、性質(zhì).
3.腹痛時(shí),注意觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及與飲食的關(guān)系,如有病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理.
一般護(hù)理:
1.危重及進(jìn)行特殊治療的患者,
如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝膿腫、急性胰腺炎等,應(yīng)絕對(duì)臥床休息.
輕癥及重癥恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng).
2.飲食護(hù)理對(duì)潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者,指導(dǎo)食用易消化、高蛋白、低鹽或無(wú)鹽、低脂肪無(wú)渣的治療膳食.
3.當(dāng)需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)、肝脾穿刺活檢、纖維內(nèi)鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí),
應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理工作.
4.備齊搶救物品及藥品.
5.加強(qiáng)心理護(hù)理,做好患者及家屬的安慰工作,避免不良因素的刺激.
6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,參照消毒無(wú)菌技術(shù)常規(guī).
健康指導(dǎo):
1.強(qiáng)調(diào)飲食質(zhì)量及飲食規(guī)律和節(jié)制煙酒.
2.指導(dǎo)慢性消化系統(tǒng)疾病患者掌握發(fā)病的規(guī)律性,防止復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥.
3.向患者闡述一些與疾病有關(guān)的醫(yī)療知識(shí).
4.說(shuō)明堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的重要性.
5.指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定.
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