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衛(wèi)生資格《外科主治》考題（通用6套）
在日常學(xué)習(xí)和工作生活中，我們都經(jīng)�？吹骄毩�(xí)題的身影，做習(xí)題可以檢查我們學(xué)習(xí)的效果。學(xué)習(xí)的目的就是要掌握由概念原理所構(gòu)成的知識，什么樣的習(xí)題才是科學(xué)規(guī)范的習(xí)題呢？以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生資格《外科主治》考題，歡迎閱讀與收藏。
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 1
一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號填在題中的括號內(nèi)。每小題1分，共25分。）
1.外科疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是（ ）
A.氣血盛衰 B.臟腑功能失調(diào) C.陰陽失調(diào) D.經(jīng)絡(luò)阻塞 2.下列除（ ）外，均正確反映了臟腑功能與外科疾病的關(guān)系。
A.脾胃濕熱，火毒蘊(yùn)結(jié)可以發(fā)為瘡瘍 B.諸痛癢瘡皆屬于心
C.體表瘡瘍可以影響臟腑而發(fā)生病變 D.
3.下列哪項(xiàng)不是辨心惡的癥狀（ ）
A.神志昏糊 B.驚悸時(shí)作 C.瘡色紫黑 D.言語呢喃 4.辨腫塊時(shí)，如腫硬似饅，有囊性感屬（ ） A.寒 B.濕 C.痰 D.氣
5.腫瘍潰后膿水稀少，堅(jiān)腫不消，身熱乏力，面色少華，脈數(shù)乏力，治宜（ ）
A.內(nèi)托法 B.補(bǔ)法 C.透膿法 D.補(bǔ)托法
6.下面哪一項(xiàng)不宜用藥線引流（ ）
A.創(chuàng)孔小，不宜排膿 B.膿腔深，流出淺黃色粘稠液體 C.創(chuàng)孔內(nèi)有壞死組織 D.懷疑附骨疽創(chuàng)口內(nèi)骨質(zhì)已破壞 7.潰瘍膿出不暢，有少量帶膿者，宜選（ ）
A.內(nèi)服清熱解毒的 B.擴(kuò)創(chuàng)法 C.墊棉法 D.外用升丹提膿
8.手掌腫脹，失去正常凹陷，疼痛劇烈者為（ ） A.蛇肚疔 B.托盤疔 C.蛇頭疔 D.蛀節(jié)疔
9.頸后皮膚初起如粟米樣丘疹，繼而增大堅(jiān)硬，腫脹作痛，膿頭多個(gè)，狀如蜂窩 ，診斷應(yīng)為（ ）
A.疔 B.癰 C.有頭疽 D.發(fā)
10.診斷附骨疽，X線攝片最早應(yīng)在什么時(shí)候進(jìn)行？（ ） A.發(fā)病1-2天內(nèi) B.發(fā)病一周時(shí) C.發(fā)病10-14天 D.發(fā)病四周時(shí)
11.潰后膿出黃稠，后稀薄，髖關(guān)節(jié)畸形，僵硬，診斷考試為（ ）
A.附骨疽 B.環(huán)跳疽 C.歷節(jié)風(fēng) D.流痰
12.流痰除由風(fēng)寒痰濁凝聚而形成外，還與哪臟虧損有關(guān)（ ）
A.肝 B.脾 C.肺 D.腎
13.一男青年，右側(cè)大腿疼痛徹骨，腫脹，皮色不紅，近膝關(guān)節(jié)處顯著壓痛，伴惡寒發(fā)熱，應(yīng)診斷為（ ）
A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.歷節(jié)風(fēng)
14.疔瘡走黃的內(nèi)治原則是（ ）
A.涼血清熱解毒 B.疏風(fēng)清熱解毒 C.滋陰清熱解毒 D.宣肺泄熱解毒
15.乳癰郁乳期內(nèi)治的方法和方劑是（ ）
A.清熱解毒，消腫止痛--仙方活命飲 B.疏肝清胃，通乳散結(jié)--瓜蔞牛蒡湯
C.清肝瀉胃，通乳散結(jié)--龍膽瀉肝湯 D.清熱解毒，和營消腫--柴胡疏肝湯
16.以往有肉癭病史，突然腫塊增大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，推之不移，應(yīng)考慮為（ ）
A.失榮 B.石癭 C.癭癰 D.肉癭 17.不能歸于五臟的'腫瘤是（ ） A.氣瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤
18.診斷乳癌的首要癥狀是（ ）
A.乳房內(nèi)可捫及硬而孤立的腫塊 B.乳頭下陷或抬高 C.乳頭有血性分泌物 D.腫塊皮膚桔皮樣改變 19.多形性紅斑粘膜糜爛者宜選用（ ）
A.三黃洗劑外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂
20.酒查皮鼻初起表現(xiàn)為（ ）
A.暫時(shí)性陣發(fā)性紅斑 B.明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張 C.膿皰 D.鼻部組織肥厚
21.白庀的別名為（ ）
A.攝頜瘡 B.松皮癬 C.白屑風(fēng) D.神經(jīng)性皮炎 22.結(jié)節(jié)性紅斑是（ ）
A.生于兩小腿伸側(cè)的紅色或紫紅色的結(jié)節(jié)性皮膚病 B.以紅斑為主、兼有丘疹、水皰等急性炎癥性皮膚病 C.好發(fā)于面、胸背及四肢的紅色結(jié)節(jié)，晚期顏面滿布大小不等結(jié)節(jié)
D.生于小腿屈側(cè)的暗紅色結(jié)節(jié)性皮膚病
23.肛門病不可忽視的檢查方法是（ ）
A.肛門視診 B.肛門指診 C.乙狀結(jié)腸鏡檢查 D.鋇劑灌腸X片
24.鑒別痔瘡、脫肛、息肉痔常用體位是（ ） A.側(cè)臥位 B.胸膝位 C.蹲位 D.倒置位
25.一肛瘺患者，外口位于截石位5點(diǎn)，距肛門緣約6厘米，其肛瘺內(nèi)口大致在肛內(nèi)什么方位？（ ）
A.截石位5點(diǎn) B.截石位6點(diǎn) C.截石位9點(diǎn) D.截石位12點(diǎn)
二、多項(xiàng)選擇題（在每小題五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將正確答案的序號填入題中的括號內(nèi)，錯(cuò)選、多選、漏選均不得分。每小題1分，共25分。）
1.外科以毒來取名的病的共同點(diǎn)是（ ）
A.傳染性 B.發(fā)病快 C.病程長 D.病較重 E.預(yù)后差 2.瘡瘍潰后逆證的`表現(xiàn)是（ ）
A.潰后皮爛肉堅(jiān) B.膿水清稀 C.時(shí)流血水 D.疼痛劇烈 E.瘡口難斂
3.外科運(yùn)用補(bǔ)法的適應(yīng)證是（ ）
A.精神衰疲 B.元?dú)馓撊?C.膿水清稀 D.堅(jiān)腫不消 E.瘡口難斂
4.腐蝕藥可用于（ ）
A.頭部贅疣 B.臁瘡 C.膿腐不脫 D.對汞、砒過敏者 E.腫瘍膿成 末潰
5.常用的生肌收口藥有（ ）
A.生肌散 B.八寶丹 C.九黃丹 D.紅靈丹 E.白降丹 6.癤病好發(fā)于（ ）
A.顏面 B.項(xiàng)后 C.背 D.臀 E.四肢
7.疔瘡走黃的病因，以下哪幾項(xiàng)可作考慮（ ） A.早期失治誤治 B.擠壓碰傷腫脹 C.過早切開引流 D.麻痘余毒未清 E.嗜食辛辣刺激
8.易引起疔瘡走黃的疔是（ ）
A.顏面疔 B.蛇頭疔 C.紅絲疔 D.爛疔 E.疫疔
9.乳房部漏發(fā)病前可患有（ ）
A.乳癰 B.乳發(fā) C.乳癖 D.乳泣 E.乳癆
10.銀屑病關(guān)節(jié)型的臨床表現(xiàn)有（ ）
A.先在紅斑上出現(xiàn)小膿皰 B.有白庀的皮疹 C.全身皮膚潮紅脫屑
D.皮膚出現(xiàn)浸潤 E.有關(guān)節(jié)炎癥狀
11.白屑風(fēng)的診斷依據(jù)為（ ）
A.病變從頭皮開始 B.皮損形態(tài)多樣 C.境界明顯 D.瘙癢 E.常有急性發(fā)作
12.接觸性皮炎與急性濕疹的鑒別診斷中，下列哪幾項(xiàng)支持后者的診斷（ ）
A.皮疹多形性 B.病史常不明確 C.皮疹邊界清楚 D.部位不定 E.常對稱分布
13.病毒性皮膚病包括（ ）
A.蕁常疣 B.熱瘡 C.蛇串瘡 D.白禿瘡 E.傳染性軟疣 14.當(dāng)大便出血時(shí)，需考慮的肛腸病有（ ） A.內(nèi)痔 B.血栓外痔 C.息肉痔 D.鎖肛痔 E.肛裂 15.大便時(shí)常有腫塊脫出的疾病有（ ）
A.Ⅱ期內(nèi)痔 B.低位直腸有蒂息肉 C.肛乳頭肥大 D.脫肛 E.直腸 癌
16.直腸Ⅰ度脫垂表現(xiàn)為（ ）
A.脫出物淡紅色 B.觸之柔軟 C.呈圓錐形 D.有彈性 E.便后可自 然回復(fù)
17.肛門分泌物常見于（ ）
A.內(nèi)痔脫出 B.直腸脫垂 C.肛瘺 D.肛隱窩炎 E.肛管直腸癌
18.熏洗法適用于（ ）
A.肉痔脫垂嵌頓 B.外痔水腫 C.脫肛 D.肛周膿腫 E.血栓外痔
19.肛裂的主要癥狀是（ ）
A.肛門周期性疼痛 B.肛門墜脹 C.有異物感 D.易出血 E.便秘
20.下列對輕度凍傷局部的處理哪些是正確的（ ） A.未潰者，選用紅靈酒輕柔按摩
B.有水皰時(shí)，用注射器吸抽，再以白玉膏外敷包扎
C.有水皰時(shí)，可挑破，再搽以紅油膏外敷包扎 D.未潰用文旦皮適量水煎待溫頻洗 E.潰爛用紅油膏摻八二丹外敷
21.脫疽治療同時(shí)，護(hù)理預(yù)防宜注意（ ）
A.戒煙 B.適當(dāng)休息 C.注意保暖 D.情緒安定 E.防治足部損傷
22.毒蛇咬傷屬血循毒的局部癥狀是（ ）
A.傷口劇痛 B.傷口腫脹起水皰 C.附近淋巴結(jié)發(fā)炎 D.傷口壞死，形 成潰瘍
E.局部不紅，無滲液
23.臁瘡瘡面有腐肉的外治宜用（ ）
A.紅油膏 B.紅油膏、九一丹 C.紅油膏、八二丹 D.青代膏、九一丹 E.纏縛療法
24.辨破傷風(fēng)輕癥的癥狀主要表現(xiàn)為（ ）
A.張口困難 B.苦笑面容 C.面肌痙攣 D.牙關(guān)緊團(tuán) E.吞咽困難
25.爛疔手術(shù)治療宜（ ）
A.多處縱深切開，切到顏色正常的健康組織為止
B.徹底清除異物，碎骨片 C.用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)口 D.用過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)口 E.用高錳酸鉀溶液沖洗創(chuàng)口
參考答案
一、1.C 2.D 3.B 4.C 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.C
11.B 12.D 13.A 14.A 15.B 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A 21.B 22.A 23.B 24.C 25.B
二、1.ABD 2.ABCE 3.ABCDE 4.CE 5.AB 6.BCD 7.ABC 8.ADE 9.ABE 10.BE 11.ABCDE 12.ABDE 13.ABCE 14.ACDE 15.ABD 16.ABE 17.ABCDE 18.ABCE 19.ADE 20.ABCD 21.ABCE 22.ABCD
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 2
1.癌與肉瘤的最主要區(qū)別是（）
A.瘤細(xì)胞的分布方式不同
B.組織來源不同
C.腫瘤內(nèi)血管多少不同
D.轉(zhuǎn)移的途徑不同
E.發(fā)生的年齡不同
正確答案：B
答案解析：
來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
2.Krukenberg瘤的本質(zhì)是（）
A.直腸腺癌
B.胃黏液癌
C.卵巢癌
D.乳腺癌
E.腎細(xì)胞癌
正確答案：B
答案解析：
Krukenberg瘤是一種胃腸道癌轉(zhuǎn)移到卵巢的腫瘤，90%患者的原發(fā)灶在胃，少數(shù)在腸道，偶見于膽囊，也有找不到原發(fā)灶者。其主要癥狀體征與其他卵巢癌無明顯差異。表現(xiàn)為下腹部腫塊，多為雙側(cè)性，或有腹脹、腹水。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)改變，如月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不規(guī)則陰道流血等。術(shù)前診斷比較困難，但大多數(shù)患者有胃腸道癥狀。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
3.下列不是腫瘤的是（）
A.蕈樣霉菌病
B.室壁瘤
C.尤文肉瘤
D.血管瘤
E.葡萄胎
正確答案：B
答案解析：
蕈樣霉菌病屬于惡性淋巴瘤的一種，典型癥狀為皮膚呈蘑菇狀病損。Ewing瘤屬于一類未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，目前基礎(chǔ)研究的進(jìn)展證實(shí)其為外周原始神經(jīng)外胚層瘤，惡性程度高，預(yù)后差。血管瘤多為先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞。葡萄胎是妊娠時(shí)胎盤絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞不正常的分裂和增殖，使胎盤絨毛形成大小不等的水泡，形似葡萄，也稱水泡狀胎，有侵襲性葡萄胎和惡性葡萄胎。而室壁瘤是由于心肌壞死以后形成瘢痕，瘢痕組織薄弱，在心內(nèi)壓力作用下容易鼓出，形成室壁瘤，不屬于腫瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
4.下列腫瘤的惡性型歸入癌的是（）
A.乳頭狀瘤
B.滑膜瘤
C.間皮瘤
D.血管瘤
E.腦膜瘤
正確答案：A
答案解析：
乳頭狀瘤多為來源于上皮組織的良性腫瘤，其惡性型稱之為乳頭狀癌，滑膜瘤的惡性型為滑膜肉瘤，間皮瘤的惡性型為惡性間皮瘤，血管瘤惡性型為血管肉瘤，腦膜瘤的惡性型為惡性腦膜瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
5.下列為惡性腫瘤的是（）
A.多形性腺瘤
B.甲狀腺囊腺瘤
C.成肌纖維細(xì)胞(肌纖維母細(xì)胞)瘤
D.軟骨母細(xì)胞瘤
E.髓母細(xì)胞瘤
正確答案：E
答案解析：
在腫瘤分類和命名原則中，不同組織來源的良性腫瘤稱為瘤，但也有例外，如淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤為惡性腫瘤。某些稱為母細(xì)胞瘤的腫瘤中也有良惡性之分，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤，而軟骨母細(xì)胞瘤為良性腫瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
6.原位癌的概念是（）
A.沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌
B.光鏡下才能見到的微小癌
C.無癥狀和體征的癌
D.不典型增生累及上皮全層，但未突破基膜
E.早期浸潤癌
正確答案：D
答案解析：
原位癌是指上皮細(xì)胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整的癌，常見的病理類型有子宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌和導(dǎo)管內(nèi)癌等。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
7.交界性腫瘤是（）
A.混合性腫瘤
B.良性瘤的局部惡變
C.癌前病變
D.性質(zhì)介于良、惡性之間的腫瘤
E.分化好的惡性腫瘤
正確答案：D
答案解析：
有些腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良惡性腫瘤之間，稱為交界性腫瘤，如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和交界性黏液性囊腺瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
8.下列關(guān)于骨肉瘤的描述不正確的是（）
A.多見于11～20歲人群
B.多發(fā)于四肢長骨
C.是原發(fā)性骨惡性腫瘤中最常見者
D.X線片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)
E.鏡下腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類骨組織或骨組織，是診斷骨肉瘤的最重要的組織學(xué)依據(jù)
正確答案：D
答案解析：
骨肉瘤是原發(fā)性骨惡性腫瘤中最常見者，多見于11～20歲人群，多發(fā)于四肢長骨，X線片上可見Codman三角，鏡下腫瘤細(xì)胞直接形成腫瘤性類骨組織或骨組織，是診斷骨肉瘤的最重要的組織學(xué)依據(jù)。而X線片可見洋蔥皮樣表現(xiàn)多為尤文肉瘤。
知識點(diǎn)1：骨肉瘤
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
9.下列屬于癌前疾病的是（）
A.纖維囊性乳腺病
B.慢性淺表性胃炎
C.皮膚瘢痕
D.肺結(jié)核球
E.乳腺纖維腺病
正確答案：A
答案解析：
癌前病變是指一類統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯癌變危險(xiǎn)的疾病，而癌前疾病即一類可能發(fā)展為惡性腫瘤的前驅(qū)階段病變，如不治療即可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�。包括黏膜白斑，慢性宮頸炎和宮頸糜爛，乳腺增生性纖維囊性變，結(jié)腸、直腸的息肉狀腺瘤，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，皮膚慢性潰瘍，肝硬化。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
10.含有三個(gè)胚層組織成分的腫瘤稱為（）
A.間葉瘤
B.混合瘤
C.畸胎瘤
D.錯(cuò)構(gòu)瘤
E.迷離瘤
正確答案：C
答案解析：
含有一個(gè)以上胚層的多種組織的良性腫瘤稱為畸胎瘤，最常發(fā)生于卵巢和睪丸。一個(gè)腫瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，稱為癌肉瘤。有些腫瘤實(shí)質(zhì)由來源于一個(gè)或者一個(gè)以上胚層的兩種或兩種以上的不同類型的組織構(gòu)成，稱為混合瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
11.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤首先出現(xiàn)于（）
A.中央竇
B.淋巴濾泡的生發(fā)中心
C.淋巴結(jié)門部
D.邊緣竇
E.被膜
正確答案：D
答案解析：
隨著淋巴液的回流而轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的惡性腫瘤細(xì)胞首先出現(xiàn)于邊緣竇，而原發(fā)于淋巴結(jié)部位的淋巴瘤多首先出現(xiàn)于淋巴濾泡的生發(fā)中心。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
12.平滑肌瘤最常發(fā)生于（）
A.胃腸道
B.皮下組織
C.腹膜后
D.子宮
E.縱隔
正確答案：D
答案解析：
平滑肌瘤最多見于子宮，其次為胃腸道。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
13.腺體鱗狀上皮化生后發(fā)生惡性變，所形成的惡性瘤稱為（）
A.腺棘皮癌
B.癌肉瘤
C.鱗狀細(xì)胞癌
D.腺鱗癌
E.腺癌
正確答案：C
答案解析：
鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位，有些部位如支氣管、膽囊、腎盂等處，正常時(shí)雖不是鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
14.呈浸潤性生長的良性瘤是（）
A.平滑肌瘤
B.纖維瘤
C.海綿狀血管瘤
D.皮下脂肪瘤
E.骨瘤
正確答案：C
答案解析：
海綿狀血管瘤肉眼觀為地圖狀邊界清楚的無包膜紫紅色病損，呈浸潤性生長。平滑肌瘤、纖維瘤及皮下脂肪瘤是良性腫瘤，肉眼觀呈膨脹性生長。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
15.與EBV有關(guān)的人類腫瘤主要是（）
A.肝細(xì)胞癌
B.胃癌
C.肺癌
D.食管癌
E.Burkitt淋巴瘤
正確答案：E
答案解析：
目前研究認(rèn)為與EBV病毒有關(guān)的人類腫瘤包括淋巴瘤，尤其是Burkitt淋巴瘤，其次鼻咽癌的發(fā)病也與EBV病毒有關(guān)。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
16.他莫昔芬療效與以下標(biāo)記物相關(guān)的是（）
A.ER
B.PR
C.C-erbB2
D.CA125
E.CA153
正確答案：A
答案解析：
目前研究表明，腫瘤組織中的ER或PR的表達(dá)情況在乳腺癌治療中起著舉足輕重的作用，ER或PR陽性，應(yīng)首選內(nèi)分泌治療。他莫昔芬的療效只與ER相關(guān)，而與患者月經(jīng)情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等無關(guān)。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病因
17.洋蔥皮樣表現(xiàn)常見于（）
A.尤文肉瘤
B.滑膜肉瘤
C.軟骨肉瘤
D.骨母細(xì)胞瘤
E.巨細(xì)胞瘤
正確答案：A
答案解析：
典型的尤文肉瘤X線表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚、髓腔變寬，隨病變進(jìn)展出現(xiàn)洋蔥皮樣表現(xiàn)。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
18.目前監(jiān)測結(jié)直腸癌擴(kuò)散和復(fù)發(fā)的非創(chuàng)傷性指標(biāo)，最可靠的是（）
A.AFP
B.CEA
C.CA125
D.CA19-9
E.CA724
正確答案：B
答案解析：
CEA是監(jiān)測結(jié)直腸癌擴(kuò)散和復(fù)發(fā)的最可靠的非創(chuàng)傷性指標(biāo)，NCCN指南推薦隨訪前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病因
19.不發(fā)生癌的組織是（）
A.皮膚附屬器
B.軟骨
C.子宮內(nèi)膜
D.甲狀旁腺
E.腎上腺
正確答案：B
答案解析：
在胚胎組織發(fā)生過程中，軟骨來源于間葉組織，軟骨發(fā)生的惡性腫瘤屬于肉瘤成分。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病因
20.霍奇金病的特點(diǎn)是（）
A.病變常從一個(gè)淋巴結(jié)開始，逐漸向遠(yuǎn)處擴(kuò)散
B.細(xì)胞單一性
C.多個(gè)淺表淋巴結(jié)同時(shí)發(fā)生
D.混合細(xì)胞型
E.以上都不是
正確答案：A
答案解析：
90%的霍奇金病原發(fā)于淋巴結(jié)，病變往往從一個(gè)或一組淋巴結(jié)開始，逐漸由近及遠(yuǎn)地向附近的淋巴結(jié)擴(kuò)散，其組織學(xué)特征是在以淋巴細(xì)胞為主的多種細(xì)胞混合浸潤的背景上，有不等量的腫瘤細(xì)胞。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
21.光鏡下區(qū)分癌和肉瘤的主要依據(jù)是（）
A.病理性核分裂象的多少
B.細(xì)胞異型性的大小
C.細(xì)胞核大小不一
D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界是否明顯
E.細(xì)胞膜是否清楚
正確答案：D
答案解析：
癌細(xì)胞形成巢片結(jié)構(gòu)，與間質(zhì)分界清楚;肉瘤細(xì)胞彌散，與間質(zhì)混雜。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
22.下列屬于真性腫瘤的是（）
A.畸胎瘤
B.動脈瘤
C.錯(cuò)構(gòu)瘤
D.迷離瘤
E.結(jié)核瘤
正確答案：A
答案解析：
動脈瘤是動脈壁的擴(kuò)張膨出。結(jié)核瘤是結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的結(jié)締組織增生形成的瘤樣病變。錯(cuò)構(gòu)瘤是機(jī)體某一器官內(nèi)局部原有成熟組織或細(xì)胞異常組合，過度生長，形成腫塊，非真性腫瘤，為腫瘤樣畸形。迷離瘤又稱為異位組織腫瘤，是在胚胎發(fā)育過程中，體內(nèi)某些組織可離開其正常部位，而到一些不該存在的部位，該組織形成的腫塊稱迷離瘤，其本質(zhì)非真性腫瘤�；チ鍪怯删哂卸喾较蚍只瘽撃艿纳臣�(xì)胞發(fā)生的腫瘤，由兩個(gè)以上胚層分化的組織構(gòu)成，形態(tài)特殊，根據(jù)分化程度可分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
23.下列腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移的是（）
A.腺癌
B.鱗癌
C.黑色素瘤
D.基底細(xì)胞癌
E.乳頭狀腺癌
正確答案：D
答案解析：
基底細(xì)胞癌是由皮膚基底細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，多發(fā)生在面部皮膚等日光照射的部位，局部形成潰瘍，侵犯鄰近組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
24.霍奇金病病變中最具有診斷價(jià)值的.細(xì)胞是（）
A.R-S細(xì)胞
B.淋巴細(xì)胞
C.隱窩細(xì)胞
D.多形性瘤細(xì)胞
E.未分化型細(xì)胞
正確答案：A
答案解析：
典型的R-S細(xì)胞(診斷性R-S細(xì)胞)是一種直徑20～50μm或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。典型的R-S細(xì)胞的雙核面對面排列，彼此對稱，形成所謂鏡影細(xì)胞。除了典型的R-S細(xì)胞外，具有上述形態(tài)的單核細(xì)胞稱為單核R-S細(xì)胞或霍奇金細(xì)胞，這種類型細(xì)胞的出現(xiàn)提示霍奇金病的可能，但不足以確診為霍奇金病。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
25.下列腫瘤中，屬于良性的是（）
A.精原細(xì)胞瘤
B.淋巴瘤
C.黑色素瘤
D.神經(jīng)鞘瘤
E.腎母細(xì)胞瘤
正確答案：D
答案解析：
在腫瘤命名中，不同組織來源的良性腫瘤稱為瘤，如神經(jīng)鞘瘤。但是不能僅僅根據(jù)其名稱中有“瘤”就判斷其為良性，如黑色素瘤、淋巴瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤等，這些腫瘤為惡性腫瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：分類
26.下列疾病AFP升高的是（）
A.原發(fā)性肝癌
B.重癥肝炎
C.生殖細(xì)胞瘤
D.肝硬化
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：
上述四種疾病都可見AFP的升高。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
27.以下不是肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是（）
A.瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維穿插、包繞
B.間質(zhì)少、血管豐富
C.瘤細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞
D.實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的分界不清
E.瘤細(xì)胞彌散分布
正確答案：C
答案解析：
肉瘤細(xì)胞大多彌漫分布，不形成癌巢，與間質(zhì)分界不清，肉瘤細(xì)胞間存在網(wǎng)狀纖維。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
28.關(guān)于GIST不正確的是（）
A.起源于胃腸道管壁的細(xì)胞
B.可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤
C.>80%的GIST的KIT及S-100表達(dá)陽性
D.判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)，結(jié)合腫瘤體積大小
E.核分裂>5/50HPF，無論腫瘤大小都屬于惡性
正確答案：C
答案解析：
GIST是起源于胃腸道管壁的細(xì)胞，可顯示為平滑肌和神經(jīng)成分兩種分化的腫瘤。判斷間質(zhì)瘤良惡性的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)，結(jié)合腫瘤體積大小。GIST中免疫組化表達(dá)KIT蛋白(CD117)陽性率為80%但S-100表達(dá)陽性率僅為5%。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
29.患者頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列可能性最小的疾病是（）
A.顱內(nèi)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.淋巴瘤
C.鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
正確答案：A
答案解析：
腦組織缺少淋巴引流，轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)的極其罕見，多為沿著腦脊液的流動而播散。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
30.ToGA臨床研究證實(shí)，曲妥珠單抗(赫賽汀)聯(lián)合化療可改善HER2陽性晚期胃癌患者的生存，患者聯(lián)合用藥的中位OS為（）
A.16.0個(gè)月
B.13.8個(gè)月
C.9.6個(gè)月
D.11.3個(gè)月
E.19.8個(gè)月
正確答案：B
答案解析：
ToGA研究第一次證實(shí)，曲妥珠單抗聯(lián)合化療改善了HER2陽性晚期胃癌患者的生存狀況，并使患者的OS超過1年，達(dá)到13.8個(gè)月，而通常晚期患者的平均生存時(shí)間僅10～12個(gè)月;可使HER2高水平表達(dá)者(IHC2+/FISH+或IHC3+)的生存期達(dá)到16.0個(gè)月;同時(shí)，使緩解率從34.5%提高至47.3%，而通常胃癌化療的緩解率在30%左右，因此可謂是胃癌治療的一項(xiàng)里程碑式研究。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：治療
31.下列不屬于霍奇金病的類型為（）
A.淋巴細(xì)胞為主型
B.組織細(xì)胞型
C.淋巴細(xì)胞減少型
D.結(jié)節(jié)硬化型
E.混合細(xì)胞型
正確答案：B
答案解析：
霍奇金病的病理類型包括：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，淋巴細(xì)胞減少型，結(jié)節(jié)硬化型，混合細(xì)胞型，富于淋巴細(xì)胞性經(jīng)典型。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
32.下列惡性瘤屬于T細(xì)胞型淋巴瘤的是（）
A.漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞型淋巴瘤
B.蕈樣霉菌病
C.濾泡型濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤
D.套細(xì)胞淋巴瘤
E.綠色瘤
正確答案：B
答案解析：
淋巴瘤可分為霍奇金病、B細(xì)胞淋巴瘤及T/NK細(xì)胞淋巴瘤。蕈樣霉菌病屬于T/NK細(xì)胞淋巴瘤，漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞型淋巴瘤、濾泡型濾泡中心細(xì)胞淋巴瘤及套細(xì)胞淋巴瘤都屬于B細(xì)胞淋巴瘤。綠色瘤即粒細(xì)胞肉瘤，為幼稚粒細(xì)胞(骨髓造血系統(tǒng)中粒細(xì)胞同類細(xì)胞)形成的惡性實(shí)體瘤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
33.屬于腫瘤特異性抗原的是（）
A.胚胎抗原
B.甲胎蛋白
C.黑色素瘤抗原
D.癌胚抗原
E.CA199
正確答案：C
答案解析：
甲胎蛋白在肝癌、畸胎瘤等腫瘤中均有表達(dá);癌胚抗原在胃腸道腫瘤、肺腺癌等腫瘤中均有表達(dá);而甲胎蛋白和癌胚抗原是兩種主要的胚胎抗原，此類抗原一般僅表達(dá)于發(fā)育中的胚胎組織，出生后在成熟組織中幾乎不表達(dá)，但在部分腫瘤中有表達(dá);CA199在膽管癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤中均可表達(dá)。黑色素瘤抗原為腫瘤特異性抗原。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
34.具有抗腫瘤效應(yīng)的第一道防線是（）
A.Tc細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.TH細(xì)胞
D.B細(xì)胞
E.NK細(xì)胞
正確答案：E
答案解析：
NK細(xì)胞無需抗原致敏即可直接殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞，是機(jī)體抗腫瘤的第一道防線。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
35.屬于腫瘤主動免疫治療方法的是（）
A.LAK細(xì)胞治療
B.化療
C.TIL治療法
D.接種腫瘤疫苗
E.放射性核素標(biāo)記mAb
正確答案：D
答案解析：
應(yīng)用疫苗進(jìn)行免疫接種，可以激發(fā)或增強(qiáng)患者的特異性抗瘤免疫應(yīng)答，是腫瘤特異性主動免疫治療。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：治療
36.若某腫瘤可檢測到CD20，則該腫瘤可能是（）
A.B細(xì)胞腫瘤
B.T細(xì)胞腫瘤
C.胃癌
D.肝細(xì)胞癌
E.卵巢癌
正確答案：A
答案解析：
CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的特異性抗原，約95%的B細(xì)胞淋巴瘤可表達(dá)CD20，治療B細(xì)胞淋巴瘤的分子靶向藥物利妥昔單抗(美羅華)即為CD20單抗。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
37.機(jī)體對抗原性極弱的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)的機(jī)制是（）
A.通過巨噬細(xì)胞釋放TNF發(fā)揮殺瘤作用
B.通過巨噬細(xì)胞的直接吞噬作用發(fā)揮殺瘤作用
C.通過NK細(xì)胞釋放一系列細(xì)胞毒因子發(fā)揮殺瘤作用
D.通過樹突細(xì)胞的抗原呈遞作用，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞特異性的細(xì)胞免疫
E.通過Ⅰ類MHC分子介導(dǎo)CTL發(fā)揮殺瘤作用
正確答案：D
答案解析：
對于抗原性極弱的腫瘤細(xì)胞，機(jī)體主要進(jìn)行抗原呈遞細(xì)胞的呈遞作用，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞特異性的`細(xì)胞免疫，從而發(fā)揮殺死腫瘤細(xì)胞的作用，還可以通過Ⅱ類MHC分子介導(dǎo)CTL發(fā)揮殺瘤作用。巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞均為抗原呈遞細(xì)胞，而且樹突細(xì)胞抗原呈遞作用更強(qiáng)。NK細(xì)胞無需抗原致敏即可直接殺傷敏感的腫瘤細(xì)胞，是機(jī)體抗腫瘤的第一道防線，但其作用機(jī)制是直接接觸發(fā)揮作用，而非釋放一系列細(xì)胞毒因子發(fā)揮殺瘤作用。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病因
38.NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等在抗腫瘤體液免疫效應(yīng)中發(fā)揮作用的共同機(jī)制是（）
A.直接吞噬、消化腫瘤細(xì)胞
B.借ADCC效應(yīng)殺傷IgG包裹的腫瘤細(xì)胞
C.與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體，殺傷腫瘤細(xì)胞
D.與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，影響其營養(yǎng)物質(zhì)的吸收
E.產(chǎn)生細(xì)胞毒性因子，殺傷瘤細(xì)胞
正確答案：B
答案解析：
體液免疫是通過抗體發(fā)揮作用，而直接吞噬、消化細(xì)胞只是巨噬細(xì)胞的功能;抗腫瘤體液免疫效應(yīng)均由抗體介導(dǎo)，ADCC是指抗體IgG的Fab段與抗原特異性結(jié)合，其Fc段與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合，介導(dǎo)效應(yīng)細(xì)胞殺傷攜帶特異性抗原的靶細(xì)胞。故與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，激活補(bǔ)體，殺傷腫瘤細(xì)胞、與腫瘤細(xì)胞結(jié)合，影響其營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、產(chǎn)生細(xì)胞毒性因子，殺傷瘤細(xì)胞均有誤。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病因
39.下列指標(biāo)對前列腺癌的診斷價(jià)值最大的是（）
A.PAP
B.PSA
C.t-PSA
D.f-PSA
E.t-PSA/f-PSA
正確答案：E
答案解析：
PSA是前列腺特異性抗原，但在前列腺良性病變中也可升高。t-PSA是指總PSA，f-PSA是指游離的PSA，前列腺癌與良性前列腺增生比較，前列腺癌f-PSA低，t-PSA高，而良性前列腺增生患者f-PSA高，t-PSA低;所以t-PSA/f-PSA對前列腺癌的診斷價(jià)值最大。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
40.下列不是巨噬細(xì)胞在腫瘤免疫中的作用的是（）
A.作為抗原呈遞細(xì)胞
B.受MAF活化后具有殺瘤效應(yīng)
C.其殺瘤作用無腫瘤特異性和MHC限制性
D.釋放溶酶體酶、中性蛋白酶和產(chǎn)生超氧化代謝產(chǎn)物等發(fā)揮殺瘤作用
E.在一定條件下通過分泌某些細(xì)胞因子促進(jìn)腫瘤的生長
正確答案：C
答案解析：
巨噬細(xì)胞殺瘤作用為MHCⅡ類限制。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
41.腫瘤抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，其效應(yīng)不包括的是（）
A.直接殺傷靶細(xì)胞
B.激活補(bǔ)體的溶細(xì)胞作用
C.介導(dǎo)殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用
D.調(diào)理吞噬作用
E.干擾腫瘤細(xì)胞的某些生物學(xué)行為
正確答案：A
答案解析：
腫瘤抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體無法直接殺傷靶細(xì)胞。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
42.關(guān)于LAK細(xì)胞，下列說法不對的是（）
A.具有細(xì)胞毒性效應(yīng)
B.能被大劑量IL-2誘導(dǎo)
C.其實(shí)質(zhì)是NK細(xì)胞
D.較NK細(xì)胞具有更廣譜的殺瘤作用
E.其抗腫瘤的生物應(yīng)答機(jī)制目前尚不十分清楚
正確答案：C
答案解析：
LAK是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，實(shí)質(zhì)為大劑量IL-2誘導(dǎo)的體外刺激人體外周血單個(gè)核細(xì)胞(包括NK細(xì)胞和T細(xì)胞)，經(jīng)培養(yǎng)擴(kuò)增而得到，具有細(xì)胞毒性效應(yīng)。雖有部分細(xì)胞為NK細(xì)胞誘導(dǎo)而得，但LAK非NK細(xì)胞，且較NK細(xì)胞具有更廣譜的殺瘤作用，其抗腫瘤的生物應(yīng)答機(jī)制目前尚不十分清楚。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
43.關(guān)于胚胎抗原，下列說法不對的是（）
A.是胚胎的某一時(shí)期組織細(xì)胞表達(dá)的成分
B.不存在于正常人組織或含量極微
C.腫瘤患者機(jī)體的胚胎抗原可大量增加
D.往往對某種腫瘤的診斷具有高度特異性
E.將其免疫動物可制得抗血清
正確答案：D
答案解析：
胚胎抗原一般僅表達(dá)于發(fā)育中的胚胎組織，出生后在成熟組織中幾乎不表達(dá)，但在部分腫瘤中有表達(dá)，甲胎蛋白和癌胚抗原是兩種主要的胚胎抗原，由于在多種不同腫瘤中均可高表達(dá)，對腫瘤的診斷無特異性，如甲胎蛋白在肝細(xì)胞癌和畸胎瘤中均可高表達(dá)，癌胚抗原在胃腸道腫瘤和肺腺癌中均可高表達(dá)。胚胎抗原對異種動物具有強(qiáng)免疫原性，將其免疫動物可制得抗血清，用于臨床診斷。
知識點(diǎn)1：腫瘤學(xué)概述
知識點(diǎn)2：病理及分子事件
44.早期鼻咽癌的影像學(xué)征象中正確的是（）
A.鼻咽壁增厚
B.三叉神經(jīng)侵犯
C.鼻竇炎
D.咽旁間隙變窄
E.顱底骨質(zhì)破壞
正確答案：A
答案解析：
三叉神經(jīng)侵犯、咽旁間隙變窄、顱底骨質(zhì)破壞是鼻咽癌局部擴(kuò)散的表現(xiàn)。
知識點(diǎn)1：鼻咽癌
知識點(diǎn)2：X線檢查
45.以下不屬于周圍型肺癌的影像學(xué)特點(diǎn)的是（）
A.往往表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)或腫塊
B.腫瘤內(nèi)部常有小空泡
C.部分邊界邊緣較規(guī)則，中心易壞死形成空洞，多呈偏心性，內(nèi)壁凹凸不平
D.邊緣多有臍樣切跡或深分葉、毛刺和胸膜牽拉
E.常出現(xiàn)葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎
正確答案：E
答案解析：
葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎為中央型肺癌的表現(xiàn)。
知識點(diǎn)1：肺癌
知識點(diǎn)2：X線檢查
46.適用于乳腺腫瘤普查且比較經(jīng)濟(jì)有效的影像學(xué)方法是（）
A.CT
B.超聲
C.乳腺X線攝影
D.MRI
E.乳腺導(dǎo)管造影
正確答案：C
答案解析：
目前國際乳腺癌普查比較常用的影像學(xué)方法是乳腺x線攝影，數(shù)字化乳腺攝影提高了空間對比分辨率，有助于早期發(fā)現(xiàn)微小乳腺癌，且費(fèi)用相對低廉。
知識點(diǎn)1：乳腺腫瘤
知識點(diǎn)2：X線檢查
47.乳腺X線攝影中，對相當(dāng)大的一部分患者而言，最常見的影像學(xué)征象是（）
A.乳腺腫塊
B.微小鈣化
C.局部乳頭和皮膚的改變
D.局部結(jié)構(gòu)扭曲
E.局限致密浸潤
正確答案：B
答案解析：
乳腺X線攝影中，上述5項(xiàng)均可為乳腺癌在x線攝影中的表現(xiàn)，而微小鈣化在乳腺癌診斷中占據(jù)特別重要的地位，以導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌為多見。作為乳腺癌的一個(gè)主要征象，微小鈣化不僅可以幫助診斷乳腺癌，而且在相當(dāng)一部分早期病例中，可能其他四個(gè)征象不可見，而鈣化是診斷乳腺癌的唯一陽性依據(jù)。
知識點(diǎn)1：乳腺腫瘤
知識點(diǎn)2：X線檢查
48.下列不屬于早期食管癌的食管鋇餐造影表現(xiàn)的是（）
A.斑塊型病變處黏膜不規(guī)則，稍有腫脹隆起，表面粗糙呈顆粒狀，黏膜粗細(xì)不均，可有中斷，如臥蠶狀，或伴有淺表糜爛的小龕影，局部管壁略僵硬
B.乳頭型腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀或息肉狀隆起，突入管腔，形成充盈缺損，其邊緣與周圍黏膜分界清楚，局部黏膜中斷，管壁舒張度差，瘤體表面偶見糜爛，似橘皮狀
C.腔內(nèi)型病變處見管腔內(nèi)息肉狀充盈缺損，并浸潤食管肌層壁，腫瘤表面有糜爛或潰瘍所致的斑片狀的鋇劑殘留，鋇流受阻明顯
D.糜爛型病變處黏膜紊亂中斷，有糜爛或淺表潰瘍，鋇餐造影表現(xiàn)為不規(guī)則斑點(diǎn)狀存鋇區(qū)，也可呈虛線狀或地圖狀改變
E.平坦型癌腫位于黏膜
正確答案：C
答案解析：
鋇流受阻，浸潤食管肌層壁時(shí)分期較晚，不是早期。
知識點(diǎn)1：食管癌
知識點(diǎn)2：X線檢查
49.不屬于肝癌超聲表現(xiàn)的是（）
A.肝癌在超聲檢查時(shí)，多為相對較均勻的低回聲
B.腫瘤周邊多可見低回聲的暈環(huán)
C.肝癌一般可見強(qiáng)回聲光團(tuán)
D.腫瘤周邊暈環(huán)的厚度約為腫瘤的1/10
E.如果腫瘤內(nèi)部有脂肪變性、肝竇擴(kuò)張、出血、壞死、間質(zhì)纖維變等，其內(nèi)部回聲可不均勻
正確答案：C
答案解析：
肝癌一般可見低回聲光團(tuán)。
知識點(diǎn)1：肝癌
知識點(diǎn)2：超聲檢查
50.關(guān)于淋巴瘤檢查方法選擇中，錯(cuò)誤的是（）
A.B超適用于頸部淋巴結(jié)和甲狀腺受侵的檢查
B.MRI是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、椎管內(nèi)受侵的首選檢查方法
C.CT是腹、盆部淋巴瘤分期的首選檢查方法
D.PET或PET-CT是目前較公認(rèn)的適于淋巴瘤治療前分期和治療后監(jiān)測療效的方法
E.在疑有淋巴瘤肌骨系統(tǒng)受累時(shí)首選CT檢查
正確答案：E
答案解析：
惡性淋巴瘤疑有淋巴瘤肌骨系統(tǒng)受累時(shí)首選MRI檢查。
知識點(diǎn)1：淋巴瘤
知識點(diǎn)2：CT檢查
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 3
1.破傷風(fēng)病人應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）
A減少毒素的產(chǎn)生 B中和游離毒素 C控制和解除痙攣 D防治并發(fā)癥 E抑制破傷風(fēng)桿菌
2.心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是（）
A降溫，脫水治療 B維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定 C糾正酸中毒 D抗感染治療 E激素治療
3. 創(chuàng)傷性炎癥的有關(guān)介質(zhì)中，引起血管收縮和血小板聚集的是（）
A 前列腺素E2(PCE2) B 前列環(huán)素(PGl) C血栓素A2(AXA2) D前列腺素A(PGA) E組胺
4. 急性腎功能衰竭的病人出現(xiàn)血鉀升高>5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀（）
A大量補(bǔ)充平衡液 B輸入5%的葡萄糖注射液500ml C H受體阻斷劑
D滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12U E 5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入
5. 管飼飲食，一般配方含有（）
A牛奶 B豆?jié){ C雞蛋 D蔗糖 E以上都有
6. 下列哪項(xiàng)不正確（）
A纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí) B纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查
C胃鏡檢查前應(yīng)口服除泡劑 D纖維支氣管鏡前半小時(shí)應(yīng)肌注阿托品和魯米那
E纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做胸片檢查
7. 金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)是（）
A 膿液稀薄，淡紅色 B 膿液稠厚，黃色，不臭 C 膿液稠厚，惡臭
D 膿液淡綠色，甜，腥臭 E 膿液特殊的惡臭
8.鑒別良、惡性腫瘤主要依靠（）
A內(nèi)鏡檢查 B放射性核素檢查 C超聲波檢查 D免疫學(xué)檢查 E細(xì)胞學(xué)檢查
9. 損傷性休克早期會出現(xiàn)（）
A堿中毒 B酸中毒 C血壓下降 D皮膚濕冷 E合并感染
10. 纖維胃鏡用于下列哪項(xiàng)疾病的檢查是被禁忌的（）
A上消化道大出血 B食管狹窄 C幽門梗阻 D輕度心肺功能不全 E胃內(nèi)異物
11. 超聲確診早孕的`時(shí)間為（）
A妊娠第5周 B妊娠第8周 C妊娠第10周 D妊娠第7周 E妊娠第12周 51. 各種化學(xué)致癌物中致癌譜廣、致痛力強(qiáng)的是
A多環(huán)碳?xì)浠衔?B芳香胺類 C氨基偶氮染料 D霉菌毒素 E硝胺
12. 一個(gè)電工在帶電進(jìn)行線路檢查時(shí)突然大叫一聲，摔倒在地?zé)o任何反應(yīng)，如何判定病人呼吸心跳停止（）
A無自主呼吸 B神志消失 C大動脈無搏動 D去醫(yī)院心電圖檢查 E聽診心音
13. 創(chuàng)傷時(shí)，如果處理時(shí)間過晚，傷口已經(jīng)感染，則應(yīng)（）
A清創(chuàng) B引流 C縫合 D植皮 E以上都不是
14. 腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)（）
A血鈣升高 B血鈣降低 C血鎂升高 D血鎂降低 E血磷升高
15. 核素檢查的特點(diǎn)，除外（）
A可顯示器官和病變的位置 B可顯示器官和病變的大小、形態(tài)
C能提供器官組織生理、生化和代謝變化 D是一種動態(tài)性顯像 E是一種靜態(tài)性顯像
16. 以下能引起腎后性腎功能衰竭的是（）
A低血容量休克 B盆腔腫瘤壓迫輸尿管 C感染性休克 D四氯化碳 E擠壓傷
17. 影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素（）
A 感染 B 異物存留或失活組織過多 C 血液循環(huán)障礙 D 局部制動不夠 E 以上都是
18. 無并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)后，病人的體重比術(shù)前減輕（）
A 2kg B 3kg C 4kg D 5kg E 5kg以上
19. 缺鉀性堿中毒時(shí)出現(xiàn)反常性酸性尿，原因是（）
A腎小管排K+減少，排H+增多 B Na+-H+交換減少 C腎小管對HCO3-;的重吸收增加
D血中H2C03升高 E以上都不是
20. 關(guān)于缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
A高滲性缺水細(xì)胞內(nèi)缺水<細(xì)胞外缺水>細(xì)胞內(nèi)缺水
C等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失 D高滲性缺水時(shí)缺水，缺鈉
E高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度>190mmol/L
21. 嚴(yán)重?fù)p傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）
A感染 B肝性腦病 C急性心力衰竭 D腎功能衰竭 E急性呼吸窘迫綜合征
答案：BACDEBBEABABDCBAEBEEADA
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 4
A1型題
1.尿道造影時(shí)患者一般采用何種體位
A.正位
B.側(cè)位
C.斜位
D.臥位
E.平臥位
答案：C
解析：一般采用斜位時(shí)可使整個(gè)尿道顯影。
2.一青年男性死于惡性腫瘤，以下哪幾一種最常見
A.膀胱腫瘤
B.前列腺癌
C.睪丸腫瘤
D.腎癌
E.腎胚胎癌
答案：C
3.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎
A.復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石
B.右腎下極多發(fā)結(jié)石
C.右腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損
D.右腎鹿角狀結(jié)石
E.藥物治療無效
答案：C
解析：若一側(cè)腎功能良好，對側(cè)腎無功能或腎功能嚴(yán)重受損情況下應(yīng)考慮切除無功能腎。
4.腎結(jié)核的主要癥狀為
A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)
B.尿頻、尿痛
C.血尿、膿尿
D.腰痛、頭暈
E.以上都是
答案：C
5.腎結(jié)核最常見的晚期并發(fā)癥是
A.自截腎
B.膀胱陰道瘺
C.膀胱直腸瘺
D.附睪結(jié)核
E.膀胱攣縮和對側(cè)腎積水
答案：E
解析：腎結(jié)核晚期，膀胱病變嚴(yán)重，廣泛纖維化時(shí)，可形成膀胱攣縮，容量不足50ml。此時(shí)多數(shù)有健側(cè)輸尿管開口狹窄或“閉合不全”，從而形成腎結(jié)核對側(cè)腎積水。
6.腎母細(xì)胞瘤最常見的經(jīng)血轉(zhuǎn)移部位是
A.腦
B.肝
C.肺
D.骨
E.腸
答案：C
解析：腎母細(xì)胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑為通過血行轉(zhuǎn)移到肺，其次為局部淋巴轉(zhuǎn)移。
7.腎外傷患者在保守治療期間出現(xiàn)哪一種情況不需要手術(shù)治療
A.血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積持續(xù)下降
B.積極抗休克治療后癥狀不見好轉(zhuǎn)
C.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和鼻塞癥狀
D.腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯
E.疑有腹腔內(nèi)臟器損傷
答案：C
解析：腎外傷患者在保守治療期間出現(xiàn)以下情況，需實(shí)行手術(shù)治療：血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容持續(xù)下降;積極抗休克治療后癥狀不見好轉(zhuǎn);腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯;疑有腹腔內(nèi)臟器損傷。
8.腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了
A.高血壓
B.血沉快
C.皮疹
D.紅細(xì)胞增多癥
E.高鈣血癥
答案：C
解析：腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個(gè)以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。
9.形成原發(fā)尿路結(jié)石的部位是
A.腎盂和膀胱
B.腎盂和輸尿管
C.輸尿管和膀胱
D.腎盂和尿道
E.膀胱和尿道
答案：A
解析：結(jié)石的形成需要尿液存留，只有腎盂與膀胱才有此功能，才能形成結(jié)石。
10.位于膀胱三角區(qū)的T3期膀胱癌最適宜的治療方法是
A.膀胱部分切除術(shù)
B.經(jīng)尿道切除膀胱腫瘤
C.膀胱全切除術(shù)
D.放療
E.化療
答案：C
解析：根治性膀胱切除術(shù)的基本手術(shù)指征為T2-T4A，N0-X，M0浸潤性膀胱癌，其他指征還包括高危非肌層浸潤性膀胱癌T1G3腫瘤，BCG治療無效的原位癌(Tis)，反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌，保守治療無法控制的廣泛乳頭狀病變等，以及保留膀胱手術(shù)后非手術(shù)治療無效或腫瘤復(fù)發(fā)者和膀胱非尿路上皮癌。
11.輸尿管損傷大多發(fā)生在
A.骨盆骨折
B.醫(yī)源性損傷
C.腎盂輸尿管連接部
D.多見于婦科手術(shù)
E.多見于直腸手術(shù)
答案：B
解析：輸尿管位于腹膜后間隙，受到周圍組織的良好保護(hù)，且有相當(dāng)?shù)幕顒臃秶�，因此，外界所致的輸尿管損傷很少見，多為醫(yī)源性損傷。
12.腎盂腫瘤的.主要診斷依據(jù)是
A.鏡下血尿
B.終末血尿
C.全程肉眼血尿
D.全血尿伴有血塊
E.無痛性間歇性肉眼血尿
答案：E
解析：腎盂腫瘤絕大部分為移行上皮癌，無痛性間歇性肉眼血尿?yàn)槠洳∽兲攸c(diǎn)。
13.無痛性肉眼血尿，尿中找到癌細(xì)胞，下列哪一項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷最有意義
A.膀胱鏡檢查
B.X線腹平片
C.靜脈腎盂造影
D.腎動脈造影
E.膀胱鏡檢查+逆行腎盂造影
答案：E
解析：膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱及下尿路腫瘤，逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)上尿路腫瘤。
14.下列哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀
A.排尿遲緩
B.尿急
C.尿后滴瀝
D.射程變短
E.尿線細(xì)而無力
答案：B
解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀，而其他選項(xiàng)都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。
15.下列哪種瘤不屬于睪丸非生殖性細(xì)胞瘤
A.纖維瘤
B.平滑肌瘤
C.畸胎瘤
D.橫紋肌瘤
E.血管瘤
答案：C
解析：畸胎瘤為睪丸生殖性細(xì)胞瘤。
16.某女，左側(cè)腰背部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，余無明顯變化，此時(shí)應(yīng)考慮為
A.腎挫傷
B.腎實(shí)質(zhì)部分裂傷
C.腎盂、腎盞裂傷
D.腎實(shí)質(zhì)全層裂傷
E.腎蒂損傷
答案：A
解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。
17.下述哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法
A.臥床休息
B.坐浴
C.抗生素應(yīng)用
D.如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿
E.前列腺按摩
答案：E
解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。
18.下述哪種膀胱腫瘤情況可采用經(jīng)尿道電切或電灼
A.腫瘤小于2cm，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多
B.腫瘤侵犯膀胱肌層
C.多發(fā)且基底較寬
D.復(fù)發(fā)且惡性程度增加
E.腫瘤邊緣距輸尿管口不足2cm
答案：A
解析：經(jīng)尿道電切或電灼術(shù)適用于腫瘤小于2cm，有蒂且淺表，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多。
19.先天性尿道下裂時(shí)除尿道口異位外，同時(shí)存在
A.陰 莖彎曲
B.隱睪
C.尿道口狹窄
D.包皮過長
E.不能站立排尿
答案：A
解析：先天性尿道下裂除尿道口異位以外，同時(shí)存在陰 莖彎曲，勃起受限。
20.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應(yīng)除外的是
A.迷走血管壓迫
B.纖維索狀帶壓迫
C.輸尿管管腔狹窄
D.輸尿管腎盂粘連并成角
E.巨輸尿管癥
答案：E
21.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)
A.前列腺炎
B.精囊炎
C.膀胱炎
D.泌尿系結(jié)核
E.前列腺結(jié)石
答案：B
解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表現(xiàn)，常不易自止，可持續(xù)數(shù)周。
22.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是
A.腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張
B.腎盂受壓、拉長變形
C.腎盂及輸尿管的`充盈缺損
D.腎功能狀態(tài)
E.膀胱尿液的輸尿管反流
答案：E
解析：排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)，是靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流。
23.一般情況下，膀胱移行細(xì)胞癌的最大特點(diǎn)是
A.易復(fù)發(fā)
B.預(yù)后差
C.轉(zhuǎn)移快
D.腎功能衰竭早
E.早期即處理困難
答案：A
解析：膀胱移行細(xì)胞癌如及早發(fā)現(xiàn)，一般處理不困難，且預(yù)后較好，不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及腎功能衰竭，但易復(fù)發(fā)。
24.隱睪癥常伴有或伴發(fā)
A.腹股溝疝
B.精索扭轉(zhuǎn)
C.睪丸癌
D.以上都是
E.以上都不是
答案：D
25.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈
B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
C.陰囊內(nèi)手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液
E.透光試驗(yàn)陰性一般可除外睪丸鞘膜積液
答案：B
解析：睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個(gè)毫不相關(guān)的疾病。陰囊內(nèi)的手術(shù)容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術(shù)的同時(shí)應(yīng)該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
26.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪一項(xiàng)是正確的
A.凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)
B.精索靜脈曲張一定引起不育
C.精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常
D.精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)
E.中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者
答案：E
解析：癥狀重或引起不育的患者，應(yīng)及早手術(shù)。手術(shù)成功后，生育能力不能完全恢復(fù)。
27.應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃的是
A.精原細(xì)胞瘤
B.睪丸胚胎癌
C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤
D.睪丸惡性淋巴瘤
E.睪丸轉(zhuǎn)移癌
答案：B
解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術(shù)后病理證實(shí)為精原細(xì)胞瘤，則術(shù)后首選放射治療;如果為非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤就應(yīng)再次手術(shù)行腹膜后淋巴結(jié)清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細(xì)胞生精細(xì)胞腫瘤，應(yīng)做腹膜后淋巴結(jié)清掃。
28.猶太民族很少患陰 莖癌，其原因是
A.有民族免疫性
B.講究衛(wèi)生
C.生活條件優(yōu)越
D.幼時(shí)做包皮環(huán)切術(shù)
E.經(jīng)常體育鍛煉
答案：D
解析：陰 莖癌與包皮過長或包莖有關(guān)。
29.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪一項(xiàng)不是正確的
A.大多數(shù)為無痛性
B.一般為間歇性出現(xiàn)
C.多數(shù)為全程肉眼血尿
D.血尿程度與腫瘤大小不一致
E.血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行
答案：E
解析：膀胱腫瘤所致的血尿，大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。
30.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是
A.腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2～3周
B.腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管
C.雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)輕時(shí)，切除重病側(cè)腎
D.腎結(jié)核診斷的同時(shí)必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核
E.腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療
答案：E
解析：腎臟結(jié)核手術(shù)前至少應(yīng)抗結(jié)核治療2周，手術(shù)后仍需抗結(jié)核治療，一般至少要半年以上。手術(shù)時(shí)一般不放置傷口的引流管，以免傷口竇道形成不愈合。雙腎結(jié)核不能行雙腎切除手術(shù)，切除病變嚴(yán)重的一側(cè)有利于病變較輕一側(cè)的治療。
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 5
一、單選題
1. 甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（ ）
A. 呼吸困難和窒息
B. 喉返神經(jīng)損傷
C. 喉上神經(jīng)損傷
D. 手足抽搐
E. 甲狀腺危象
答案：A
解析：甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因包括切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可導(dǎo)致患者窒息死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞等表現(xiàn)；喉上神經(jīng)損傷會導(dǎo)致飲水嗆咳等；手足抽搐是甲狀旁腺損傷后的表現(xiàn)；甲狀腺危象雖然嚴(yán)重，但相對呼吸困難和窒息來說，其緊急程度稍低。
2. 急性乳腺炎最常見的致病菌是（ ）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 鏈球菌
C. 大腸桿菌
D. 綠膿桿菌
E. 厭氧菌
答案：A
解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3 - 4周。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，主要是因?yàn)槿轭^破損或皸裂，使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。
3. 以下哪種疝最容易發(fā)生嵌頓（ ）
A. 腹股溝斜疝
B. 腹股溝直疝
C. 股疝
D. 臍疝
E. 切口疝
答案：C
解析：股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝。由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，相對股疝來說，嵌頓機(jī)會稍低；腹股溝直疝很少發(fā)生嵌頓；臍疝多見于小兒和成人肥胖者，嵌頓機(jī)會也相對較少；切口疝一般較少發(fā)生嵌頓。
4. 診斷急性闌尾炎最重要的體征是（ ）
A. 右下腹固定壓痛
B. 腰大肌試驗(yàn)陽性
C. 閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性
D. 結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性
E. 直腸指檢有觸痛
答案：A
解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。當(dāng)炎癥累及壁腹膜時(shí)，出現(xiàn)壓痛、反跳痛和肌緊張，這是腹膜刺激征的表現(xiàn)。腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)�。唤Y(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性是間接證明闌尾炎的體征；直腸指檢在盆腔位闌尾炎時(shí)可有直腸右前方觸痛，但右下腹固定壓痛是最重要的體征。
5. 上消化道大出血最常見的病因是（ ）
A. 胃十二指腸潰瘍
B. 門靜脈高壓癥
C. 應(yīng)激性潰瘍
D. 膽道出血
E. 胃癌
答案：A
解析：上消化道大出血的病因很多，其中胃十二指腸潰瘍是最常見的原因，約占50%左右。主要是因?yàn)闈兓籽鼙磺治g破裂，如十二指腸球部后壁潰瘍和胃小彎潰瘍易引起大出血。門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見原因之一，但不如胃十二指腸潰瘍常見；應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生；膽道出血相對較少見；胃癌引起的出血也不是最主要的原因。
二、多選題
1. 燒傷休克期補(bǔ)液調(diào)節(jié)依據(jù)的指標(biāo)有（ ）
A. 尿量
B. 心率
C. 血壓
D. 中心靜脈壓
E. 血細(xì)胞比容
答案：ABCDE
解析：燒傷休克期補(bǔ)液調(diào)節(jié)主要依據(jù)以下指標(biāo)：尿量是反映腎灌注情況最敏感且最可靠的指標(biāo)之一，成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30 - 50ml；心率可以反映循環(huán)狀態(tài)，若心率過快可能提示血容量不足；血壓也是重要指標(biāo)，血壓下降常提示休克加重；中心靜脈壓可以反映右心房壓力和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，有助于判斷血容量和心功能；血細(xì)胞比容可以反映血液濃縮程度，對調(diào)整補(bǔ)液量也有一定的參考價(jià)值。
2. 骨折的特有體征包括（ ）
A. 畸形
B. 異�；顒�
C. 骨擦音或骨擦感
D. 疼痛與壓痛
E. 腫脹與瘀斑
答案：ABC
解析：骨折的特有體征包括畸形（骨折段移位后，受傷肢體的.形狀改變）、異�；顒樱ㄕＧ闆r下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感）。疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑是骨折的一般體征，許多軟組織損傷也會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。
3. 顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括（ ）
A. 頭痛
B. 嘔吐
C. 視乳頭水腫
D. 意識障礙
E. 血壓升高
答案：ABC
解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為脹痛，呈進(jìn)行性加重；嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。意識障礙、血壓升高是顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn)，但不是“三主征”。
三、案例分析題
患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛向右肩部放射，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，墨菲氏征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10/L，中性粒細(xì)胞比例85%。
1. 該患者最可能的診斷是什么？
答案：急性膽囊炎。
解析：患者右上腹疼痛向右肩部放射，墨菲氏征陽性，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，這些表現(xiàn)符合急性膽囊炎的特點(diǎn)。
2. 為明確診斷，還需要做哪些檢查？
答案：可進(jìn)一步做腹部超聲檢查。
解析：腹部超聲檢查是診斷急性膽囊炎的首選檢查方法，它可以顯示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石等情況，對診斷有重要意義。還可以考慮做CT檢查，但超聲檢查更為便捷、無創(chuàng)。
3. 該疾病的治療原則是什么？
答案：治療原則包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等非手術(shù)治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
解析：急性膽囊炎在病情較輕時(shí)可以先采取非手術(shù)治療，禁食可以減少膽汁分泌，胃腸減壓可以減輕腹脹；補(bǔ)液可以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗感染主要是使用針對革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素。如果病情嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔等，則需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療。
衛(wèi)生資格《外科主治》考題 6
1、 (單項(xiàng)選擇題)擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)( )。
A、呼吸困難
B、休克
C、昏迷
D、腎衰竭
E、心力衰竭
【易錯(cuò)項(xiàng)】A
【答案】D
【考點(diǎn)】概論
【解析】擠壓綜合征是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物(如，石塊、土方等)長時(shí)間的擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。臨床上主要表現(xiàn)為以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。如不及時(shí)處理，后果常較為嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者死亡。
2、(單項(xiàng)選擇題)惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是( )。
A、病程短，發(fā)展快
B、腫塊質(zhì)硬、固定
C、血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查
D、X線、放射性核素或超聲波檢查
E、病理學(xué)檢查
【易錯(cuò)項(xiàng)】D
【答案】E
【考點(diǎn)】腫瘤的診斷
【解析】病理學(xué)檢查是惡性腫瘤診斷最重要的依據(jù)，ABCD也是診斷的依據(jù)，但不是最主要的依據(jù)。
3、(單項(xiàng)選擇題)原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為( )。
A、選擇性肝動脈造影
B、AFP
C、CT
D、MRI
E、放射性核素掃描
【易錯(cuò)項(xiàng)】C
【答案】B
【考點(diǎn)】腫瘤的預(yù)防
【解析】對于原發(fā)性肝癌，采取血清甲胎蛋白(AFP)測定 本法對診斷本病有相對的特異性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病等，即可考慮肝癌的診斷。臨床上約30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測AFP異質(zhì)體，可使陽性率明顯提高。
4、(單項(xiàng)選擇題)下列哪一項(xiàng)不是機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證( )。
A、心肺復(fù)蘇后期治療
B、通氣功能不全或衰竭
C、換氣功能衰竭
D、呼吸肌功能失調(diào)或喪失
E、術(shù)后恢復(fù)期病人
【易錯(cuò)項(xiàng)】B
【答案】E
【考點(diǎn)】呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療
【解析】機(jī)械通氣是在呼吸機(jī)的幫助下，以維持氣道通暢、改善通氣和氧合、防止機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積，為使機(jī)體有可能度過基礎(chǔ)疾病所致的呼吸功能衰竭，為治療基礎(chǔ)疾病創(chuàng)造條件。機(jī)械通氣是利用機(jī)械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動的'一種通氣方式。
機(jī)械通氣適用于腦部外傷、感染、腦血管意外及中毒等所致中樞性呼吸衰竭;支氣管、肺部疾患所致周圍性呼吸衰竭;呼吸肌無力或麻痹狀態(tài);胸部外傷或肺部、心臟手術(shù);心肺復(fù)蘇等。
機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭和危重患者呼吸支持最為有效手段。為搶救患者生命，以下一些所謂禁忌證是相對的。
(1)張力性氣胸或縱隔氣腫(未引流前)。
(2)肺大泡和肺囊腫。
(3)活動性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表現(xiàn)者除外)。
(4)低血壓(未經(jīng)治療前)。
(5)食管-氣管瘺等。
5、(單項(xiàng)選擇題)器官冷缺血是指下列哪一種溫度下的缺血( )。
A、0℃
B、2℃
C、4℃
D、6℃
E、8℃
【易錯(cuò)項(xiàng)】B
【答案】C
【考點(diǎn)】器官的低溫灌注和保存
【解析】器官冷缺血是指在4℃下的缺血。
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