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2017年腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考點考題
導(dǎo)語：不易引起大量蛋白尿的疾病是什么?急進性腎炎的臨床特點是什么?下面是關(guān)于腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》的相關(guān)考題，大家一起看看吧。
1. 哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積
A. 呋塞米
B. 西咪替丁
C. 新型青霉素Ⅰ
D. 喹諾酮類
E. 非甾體抗炎藥
答案：C;新型青霉素I、苯妥英鈉或利福平導(dǎo)致的急性過敏性間質(zhì)性腎炎，可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。
2. 哪項為不易引起大量蛋白尿的疾病
A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B. 過敏性紫癜腎
C. 糖尿病腎病
D. 腎淀粉樣變
E. 痛風(fēng)腎
答案： E;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。
3. 哪項不是急進性腎炎的臨床特點
A. 持續(xù)性血尿與高血壓
B. 起病急、初期表現(xiàn)似急性腎炎
C. 常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥
D. 可有咯血及肺部病變
E. 對激素療效好
答案：E
4. 目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是
A. 間歇性腹膜透析(IPD)
B. 急性腹膜透析(APD)
C. 持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)
D. 持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)
E. 夜間腹膜透析(NPD)
答案：C
5. 目前臨床用得最多，既方便又準確的反映腎小球濾過率的測定方法為
A. 血尿素氮
B. 非蛋白氮
C. 血肌酐測定
D. 對氨馬尿酸清除試驗
E. 以上都不是
答案：E
6. 膜性腎病早期表現(xiàn)腎病綜合征時，治療可選用
A. 潘生丁
B. 消炎痛
C. 肝素
D. 血液透析
E. 糖皮質(zhì)激素
答案：E
7. 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是
A. 移植血管內(nèi)瘺
B. 直接動靜脈穿刺
C. 動靜脈外瘺
D. 中心靜脈插管
E. 自體動靜脈內(nèi)瘺
答案：E
8. 慢性腎盂腎炎治療原則哪項是錯誤的
A. 尿常規(guī)檢查正常后可立即停藥
B. 經(jīng)系統(tǒng)治療后，癥狀已控制，但尿培養(yǎng)仍然陽性，可每晚睡前排尿后服SMZ 2片，連續(xù)半年以上
C. 抗菌藥物使用總療程2～4個月，多采用聯(lián)合用藥
D. 抗生素選擇最好能參照中段尿培養(yǎng)細菌藥物敏感試驗來選擇
E. 尿菌陰轉(zhuǎn)停藥后2個月內(nèi)追蹤，復(fù)查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)
答案：A
9. 慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A. BUN升高
B. 血肌酐升高
C. 尿濃縮功能減退
D. 內(nèi)生肌酐清除率下降
E. 血非蛋白氮升高
答案：C
10. 慢性腎盂腎炎有效的治療方法是
A. 靜點氨芐青霉素
B. 靜點慶大霉素
C. 調(diào)節(jié)尿的酸堿度
D. 口服吡哌酸
E. 聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
答案：E
11. 慢性腎盂腎炎的病程應(yīng)為
A. >2個月
B. >1個月
C. >3個月
D. >6個月
E. >2年
答案：D
12. 慢性腎炎腎性高血壓的特點下列哪項是錯誤的
A. 輕中度水腫
B. 中等蛋白尿
C. 可有腎功能損害
D. 常見血壓急劇上升
E. 眼底動脈變細紆曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物
答案：D
13. 慢性腎炎尿毒癥晚期清除尿素氮，最理想的方法是
A. 低蛋白飲食
B. 糾正酸中毒
C. 利尿
D. 透析
E. 應(yīng)用蛋白合成激素
答案：D
14. 慢性腎炎尿毒癥同時又有水腫，下列藥物中應(yīng)選用
A. 甘露醇
B. 汞利尿劑
C. 雙氫克尿噻 氨苯蝶啶
D. 呋塞米(速尿)
E. 右旋糖酐
答案：D
15. 慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明
A. 腎小管排泌功能尚未受到影響
B. 腎小球濾過率尚未受到影響
C. 腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常
D. “健存”腎單位尚有一定的數(shù)量
E. 腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)
答案：D
16. 慢性腎功能衰竭的治療不應(yīng)采取的措施是
A. 糾正酸中毒
B. 低蛋白飲食
C. 一律輸血
D. 應(yīng)用蛋白合成激素
E. 適當降壓
答案：C
17. 慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的原因是
A. CO2CP降低
B. 血鉀升高
C. 血鎂升高
D. 血磷升高，血鈣降低
E. BUN升高
答案：D
18. 慢性間質(zhì)性腎炎最常見于
A. 痛風(fēng)
B. 糖尿病腎病
C. 低鉀
D. 尿路梗阻
E. 腎盂腎炎
答案：E
19. 慢性間質(zhì)性腎炎的常見早期臨床表現(xiàn)不包括
A. 水腫
B. 蛋白尿
C. 低比重尿
D. 多尿、夜尿
E. 白細胞尿
答案：A
20. 臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用
A. 提高腹透液葡萄糖濃度
B. 增加腹透液交換次數(shù)
C. 延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時間
D. 在腹透液中加入適量的白蛋白
E. 采用腹膜透析機操作
答案：E
21. 臨床上檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是
A. 菊粉清除率
B. 血肌酐測定
C. 尿素清除率
D. 血BUN測定
E. 內(nèi)生肌酐清除率
答案：E
22. 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是
A. 激素和免疫抑制劑
B. 休息和控制感染
C. 加強營養(yǎng)
D. 抗凝療法
E. 限制鈉鹽和水攝入
答案：B
23. 狼瘡性腎炎的非活動性病理指標
A. 腎小球細胞彌漫增生
B. 腎小球毛細血管襻節(jié)段性壞死
C. 腎小球基膜增厚
D. 大量免疫復(fù)合物呈“白金耳”現(xiàn)象
E. 微血栓形成
答案：C;狼瘡性腎炎病理活動性指標：腎小球毛細血管襻節(jié)段性壞死;腎小球細胞彌漫增生，包括新月體形成;腎小球內(nèi)大量炎性細胞浸潤;白金耳現(xiàn)象;核碎裂、蘇木素小體;微血栓形成;間質(zhì)水腫及炎性細胞浸潤;腎小血管病變。
24. 經(jīng)過治療的腎病綜合征病人，無結(jié)核中毒癥狀，體檢無明顯陽性體征，結(jié)核菌素試驗陰性。說明
A. 已感染結(jié)核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
B. 未受過結(jié)核菌感染
C. 機體免疫反應(yīng)受到抑制
D. 重癥結(jié)核病人假陰性
E. 未接種過卡介苗
答案：C
25. 急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征有哪些相似之處
A. 急性腎炎綜合征
B. 腎功能急劇壞轉(zhuǎn)
C. 貧血
D. 早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭
E. 預(yù)后差
答案：A;急性腎炎與急進性腎炎者是腎炎綜合征(蛋白尿、血尿、水腫與高血壓，發(fā)病均較急)，但急性腎炎絕大多數(shù)為自限性疾病，預(yù)后較好，經(jīng)3～4周大多可以病情好轉(zhuǎn)、減輕，很少出現(xiàn)腎功能急劇惡化或少尿型急性腎衰以及貧血。
26. 鑒別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項最有價值
A. 尿培養(yǎng)的陽性率高低
B. 全身癥狀輕重
C. 膀胱刺激癥狀的輕重
D. 尿常規(guī)中白細胞的數(shù)量
E. 尿常規(guī)中是否有白細胞管型
答案：E
27. 急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎治療的關(guān)鍵是
A. 停用致敏藥物
B. 使用激素
C. 細胞毒藥物
D. 血液透析
E. 糾正貧血
答案：A;對過敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。
28. 急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)
A. 尿頻尿急
B. 發(fā)冷發(fā)熱
C. 腰痛
D. 血尿
E. 貧血
答案：E
29. 急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是
A. 尿中細菌計數(shù)
B. 病人癥狀
C. 尿沉渣涂片革蘭染色檢查
D. 尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗
E. 以上都不是
答案：D
30. 急性腎盂腎炎下列哪項是不正確的
A. 輕癥病例可能沒有明顯全身中毒癥狀
B. 妊娠期發(fā)病率高
C. 尿沉渣檢查白細胞增多，有時可見白細胞管型
D. 腎功能多屬正常
E. 無肉眼血尿
答案：E
31. 急性腎盂腎炎首選抗生素是
A. 紅霉索
B. 青霉素
C. 四環(huán)素
D. 土霉素
E. 羧芐青霉素
答案：E
32. 急性腎盂腎炎的治愈標準是
A. 末梢血白細胞降至正常
B. 癥狀消失
C. 尿常規(guī)正常
D. 停藥后1周癥狀未復(fù)發(fā)
E. 停藥后每周作1次尿培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性
答案：E
33. 急性腎盂腎炎的治療療程是
A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更長
答案：E
34. 急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為
A. 高血壓、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
B. 發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細胞增多
C. 發(fā)熱、水腫、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
D. 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛、尿中白細胞增多
E. 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿
答案：D
35. 急性腎炎綜合征患者需進行腎活檢以明確診斷時，下列哪項不作為腎活檢的指征
A. 進行性尿量減少伴腎功能惡化者
B. 少尿1周以上者
C. 病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者
D. 伴腎病綜合征者
E. 嚴重高血壓者
答案：E
36. 急性腎炎發(fā)病4～8周血C3水平是
A. 不變
B. 降低
C. 增加
D. 與IgG成比例
E. 無一定規(guī)律
答案：B
37. 急性腎炎的改變中，臨床過程中最后恢復(fù)正常的多數(shù)是
A. 水腫
B. 高血壓
C. 尿紅細胞
D. 尿中管型
E. 尿蛋白
答案：C
38. 急性腎小球腎炎水腫的主要機制為
A. 腎小球濾過率下降，水鈉潴留
B. 抗利尿激素增加
C. 繼發(fā)性醛固酮增多癥
D. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥
E. 心功能不全
答案：A
39. 急性腎小球腎炎時的肉眼血尿特點是
A. 無痛性伴新鮮血塊
B. 渾濁、暗紅色或洗肉水樣
C. 伴血塊和疼痛
D. 醬油色伴血紅蛋白尿
E. 乳糜血尿
答案：B
40. 急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標是
A. 水腫消失
B. 自覺癥狀完全消失
C. 血壓恢復(fù)正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿常規(guī)恢復(fù)正常
答案：E
41. 急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項為首發(fā)癥狀和患者就診的原因
A. 蛋白尿
B. 少尿
C. 血尿
D. 高血壓
E. 腎功能減退
答案：C
42. 急進性腎炎常用的治療措施是
A. 限制水分攝入
B. 糖皮質(zhì)激素、免疫抑制與抗凝血強化治療
C. 控制感染
D. 控制蛋白質(zhì)入量
E. 使用降壓藥
答案：B
43. 急進性腎炎常見的病理類型是
A. 膜增殖性腎小球腎炎
B. 彌漫增生性腎小球腎炎
C. 膜性腎病
D. 新月體性腎炎
E. 微小病變腎病
答案：D
44. 急進性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是
A. 以肉眼血尿為主
B. 鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病
C. 有顯著高血壓及心腦并發(fā)癥
D. 對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好
E. 短期內(nèi)進行性腎功能不全
答案：E
45. 急進性腎炎并發(fā)尿毒癥最有效的治療措施是
A. 血液透析
B. 肝素
C. 免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺
D. 糖皮質(zhì)激素
E. 抗血小板聚集藥，如雙嘧達莫(潘生丁)
答案：A
46. 患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退2個月余，其最可能的診斷是
A. IgA腎病
B. Alport綜合征
C. 薄基膜腎病
D. 過敏性紫癜腎炎
E. 狼瘡性腎炎
答案：B
47. 懷疑腎動脈狹窄，在診斷時，術(shù)前應(yīng)做哪一項檢查最佳
A. 測定病側(cè)醛固酮及腎素分泌
B. 兩側(cè)腎臟濃縮功能
C. 尿內(nèi)2-類固醇測定
D. 兩側(cè)分別測定腎素
E. 尿內(nèi)鉀及羥脯氨酸的排泄
答案：D;腎動脈狹窄致腎血管性高血壓中有75%血漿腎素活性升高，測定兩側(cè)分腎腎素診斷意義更大。
48. 引起急性腎小球腎炎的最常見病因是
A. 乙型肝炎病毒感染
B. 甲型肝炎病毒感染
C. 葡萄球菌感染
D. β溶血性鏈球菌致腎炎菌株感染
E. 乙簇甲組溶血性鏈球菌感染
答案：D
49. 高齡男性尿流不暢的多見原因是
A. 膀胱腫瘤
B. 尿路結(jié)石
C. 輸尿管腫瘤
D. 前列腺肥大
E. 以上都不是
答案：D
50. 非選擇性蛋白尿的存在，主要說明
A. 腎小球及腎小管聯(lián)合病變
B. 腎小球濾過膜孔異常增大
C. 腎小管有嚴重病變
D. 為腎小球濾過膜靜電屏障改變的結(jié)果
E. 以上都不是
答案：B
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