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2018內(nèi)科主治醫(yī)師備考練習(xí)題及答案
內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試科目分為：“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“專(zhuān)業(yè)知識(shí)”、“專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力”等4個(gè)科目。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018內(nèi)科主治醫(yī)師備考練習(xí)題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。
1、下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜
A.抗磷脂抗體
B.抗單鏈DNA抗體
C.抗雙鏈DNA抗體
D.抗RNP抗體
E.抗Jo-1抗體
正確答案：A
答案解析：抗核抗體是指抗細(xì)胞核內(nèi)成分的抗體，磷脂是細(xì)胞膜的主要成分。
2、風(fēng)濕性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，最重要的治療目標(biāo)是
A.康復(fù)
B.心理上安慰
C.防止并發(fā)癥
D.防止反復(fù)發(fā)作
E.減輕和緩解癥狀
正確答案：E
答案解析：風(fēng)濕性疾病是慢性病程，多是自身免疫系統(tǒng)疾病，只能抑制或延緩發(fā)展，無(wú)法徹底根治。
3、非甾體類(lèi)消炎止痛藥的作用機(jī)制是
A.抑制B細(xì)胞
B.抑制T細(xì)胞
C.抑制滑膜炎
D.抑制前列腺素合成
E.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性
正確答案：D
答案解析：作用機(jī)制為抑制組織細(xì)胞產(chǎn)生環(huán)氧化酶，減少環(huán)氧化酶介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)—前列腺素。
4、在風(fēng)濕性疾病中，下列哪種疾病腎受累較少見(jiàn)
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
C.皮肌炎
D.舍格倫綜合征
E.血管炎
正確答案：C
答案解析：皮肌炎主要臨床表現(xiàn)為近端肢體肌無(wú)力，伴關(guān)節(jié)痛、晨僵、畏食、體重減輕和發(fā)熱等全身癥狀，出現(xiàn)典型皮疹。主要
涉及皮膚和肌肉，嚴(yán)重涉及肺心，不涉及腎臟。
5、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不是
A.心臟炎
B.關(guān)節(jié)酸痛
C.舞蹈病
D.環(huán)形紅斑
E.皮下結(jié)節(jié)
正確答案：B
答案解析：關(guān)節(jié)酸痛是累及關(guān)節(jié)的所有風(fēng)濕性疾病的普遍表現(xiàn)，不能確診為風(fēng)濕熱。
6、下列原有疾病基礎(chǔ)上遭受急性損害后不易發(fā)生多臟器功能衰竭的是
A.慢性腎病
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.糖尿病
D.肝硬化
E.冠心病
正確答案：B
答案解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎僅累及心臟，呈風(fēng)濕性心臟病。
7、女性，18歲，發(fā)熱伴膝、腕、踝關(guān)節(jié)疼痛1周。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺腹(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫壓痛�；�(yàn)：白細(xì)胞
15.0×109/L，抗“O”效價(jià)1=1200/ml，抗核抗體(+)，最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨性關(guān)節(jié)炎
正確答案：A
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴晨僵、關(guān)節(jié)畸形、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等癥狀，白細(xì)胞多正常。骨性關(guān)節(jié)炎多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡
有典型的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如蝶形紅斑等。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎不屬于風(fēng)濕性疾病，抗核抗體(-)。
8、某男性患者，20歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)交替性疼痛3個(gè)月，伴左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，CRP(C反應(yīng)蛋白)
升高。該患者可能的診斷為
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.痛風(fēng)
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨性關(guān)節(jié)炎
正確答案：A
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕多累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，狼瘡伴關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎血沉多正常，痛風(fēng)可緩解，少累及軀干。
9、某男性患者，20歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)交替性疼痛3個(gè)月，伴左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，CRP(C反應(yīng)蛋白)
升高。為明確診斷，建議行以下檢查，但應(yīng)除外
A.骨盆+雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片
B.骶髂關(guān)節(jié)CT
C.類(lèi)風(fēng)濕因子
D.血尿酸
E.HLA-B27
正確答案：D
答案解析：血尿酸是痛風(fēng)確診依據(jù)。痛風(fēng)不累及軀干。
10、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腎損害，可出現(xiàn)
A.抗風(fēng)濕藥導(dǎo)致的腎小球腎炎
B.淀粉樣性變
C.慢性間質(zhì)性腎炎
D.血管炎
E.其余選項(xiàng)都是
正確答案：E
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的腎損害偶有輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內(nèi)小血管炎以及腎的淀粉樣變。
11、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎錯(cuò)誤的說(shuō)法是
A.以雙手小關(guān)節(jié)最常見(jiàn)
B.可致關(guān)節(jié)畸形
C.可有晨僵現(xiàn)象
D.主要治療方法是休息
E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自限性的
正確答案：D
答案解析：本病必須早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，利用非甾體類(lèi)抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，否則會(huì)逐漸加重病情
12、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)是一種
A.感染性抗原
B.抗原抗體復(fù)合物
C.自身抗體IgM
D.抗核抗體
E.可激活補(bǔ)體
正確答案：C
答案解析：可分為IgM、IgA、IgG型RF，常規(guī)臨床工作中主要檢IgM型RF。
13、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀是
A.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎
B.侵犯小關(guān)節(jié)
C.關(guān)節(jié)附近的肌肉萎縮
D.出現(xiàn)晨僵
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：關(guān)節(jié)癥狀可分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)。有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，最常出現(xiàn)在腕、掌指關(guān)
節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重。
14、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)是
A.對(duì)稱(chēng)、持續(xù)、但時(shí)輕時(shí)重
B.對(duì)稱(chēng)、持續(xù)、逐漸加重
C.不對(duì)稱(chēng)、持續(xù)、時(shí)輕時(shí)重
D.不對(duì)稱(chēng)、間斷、逐漸加重
E.不對(duì)稱(chēng)、間斷、時(shí)輕時(shí)重
正確答案：A
答案解析：關(guān)節(jié)腫痛多為對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重。
15、能反映類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的表現(xiàn)是
A.晨僵顯著
B.指關(guān)節(jié)畸形
C.貧血表現(xiàn)
D.肘側(cè)皮膚出現(xiàn)淺表結(jié)節(jié)
E.下肢皮膚有大片出血點(diǎn)
正確答案：D
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在提示本病的活動(dòng)。
16、以下哪種疾病無(wú)晨僵及對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎癥狀
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)疹關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.骨性關(guān)節(jié)炎
正確答案：A
答案解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)
關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛。
17、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是
A.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
B.B淋巴細(xì)胞大量增殖
C.滑膜炎
D.免疫復(fù)合物沉積
E.關(guān)節(jié)骨性增生
正確答案：C
答案解析：本病發(fā)病機(jī)制為免疫紊亂，是以活化的T4細(xì)胞及APC細(xì)胞浸潤(rùn)滑膜關(guān)節(jié)，使滑膜關(guān)節(jié)處于慢性炎癥狀態(tài)。基本病理改
變是滑膜炎。
18、在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是
A.IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子
B.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子
C.IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子
D.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物
E.IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物
正確答案：C
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕因子可分為IgM、IgA、IgG型RF，由于IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子是類(lèi)風(fēng)濕因子的主要類(lèi)型，而且具有高凝集的特
點(diǎn)，易于沉淀，故臨床上主要測(cè)定IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子，測(cè)定方法為乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法。類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定試
劑定性地判斷人體血液中的類(lèi)風(fēng)濕因子(PF)濃度。
19、在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征中，下列哪一項(xiàng)不符合
A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛
B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛
C.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛
D.掌指關(guān)節(jié)腫痛
E.腕關(guān)節(jié)腫痛
正確答案：A
答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常出現(xiàn)在腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重。
20、下列為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)
A.皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)
B.費(fèi)爾蒂綜合征
C.舍格倫綜合征
D.鞏膜炎
E.面部對(duì)稱(chēng)性水腫性紅斑
正確答案：E
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