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2017年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)備考練習(xí)題
高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)備考練習(xí)題，希望對大家有幫助!
單項(xiàng)題：
1. 引起急性胰腺炎最常見的病因?yàn)?/p>
A.大量飲酒和暴飲暴食
B.手術(shù)創(chuàng)傷
C.高鈣血癥
D.性腮腺炎病毒感染
E.膽道疾病
(標(biāo)答：E)
2.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是
A.上腹部可觸及包塊
B.臍周及側(cè)腹部呈青紫色
C.黃疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持續(xù)1周以上
(標(biāo)答：B)
3.患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是
A.急性胃腸炎
B.消化性潰瘍急性穿孔
C.膽囊炎
D.急性胰腺炎
E.心肌梗死
(標(biāo)答：D)
4.有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的是
A.表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白
B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重
C.常繼發(fā)于膽道疾病
D.多數(shù)病人可發(fā)生休克
E.間質(zhì)水腫、充血
(標(biāo)答：D)
5.提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是
A、淀粉酶升高明顯
B、白細(xì)胞增高
C、血鎂低于正常值
D、血鈣低于1.75mmol/L
E、血鉀低于正常值
(標(biāo)答：D)
6.急性胰腺炎是
A、胰腺細(xì)菌感染
B、胰腺霉菌感染
C、蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥
D、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥
E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織
(標(biāo)答：D)
7.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在
A.病后1小時(shí)
B.病后24小時(shí)
C.病后48小時(shí)
D.病后2～3天
E.病后2～3周
(標(biāo)答：E)
8.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是
A.黃疸
B.發(fā)熱
C.休克
D.腹痛
E.惡心嘔吐
(標(biāo)答：D)
多項(xiàng)題：
1.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是
A.常繼發(fā)于膽道疾病
B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重
C.腹部體征較輕，無明顯壓痛
D.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕
E.病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克
(標(biāo)答：A B D E)
2.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括
A.禁食、鼻胃管減壓
B.補(bǔ)液、防治休克
C.解痙、止痛
D.抗感染
E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑
(標(biāo)答：A B C D E)
案例題：
1.男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高遂來急診。有膽囊結(jié)石史，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。
查體：體溫38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分;急性病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺(-)， 腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。
輔助檢查：血紅蛋白：96.1g/L， 白細(xì)胞：18.9×109/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L，尿素氮 9.9mmol/L，總膽紅素30μmol/L， 直接膽紅素12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。 B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。
問題：1、疾病的診斷及診斷依據(jù); 2、進(jìn)一步檢查。
1.標(biāo)答：
診斷：急性胰腺炎;膽囊結(jié)石
診斷依據(jù)：(1)急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。
(2)全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大
(3)WBC 升高，血鈣下降
(4)影像學(xué)檢查所見：B超
2.標(biāo)答：(1)血、尿淀粉酶
(2)腹部CT
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