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執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二備考要點(diǎn) 推薦度：
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執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》備考要點(diǎn)

　　藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》備考要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》備考要點(diǎn)

　　干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物(作用于核酸轉(zhuǎn)錄)

　　藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　作用特點(diǎn)

　　蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素——柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星——直接作用于DNA或嵌入DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA形成。

　　長(zhǎng)春堿類(lèi)、紫杉烷類(lèi)、高三尖杉酯堿

　　―、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　均為植物提取物或其半合成衍生物;

　　機(jī)制——干擾微管蛋白裝配，干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使細(xì)胞生長(zhǎng)停滯于分裂中期(M期)。

　　1.長(zhǎng)春堿類(lèi)—長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春地辛和長(zhǎng)春瑞濱。

　　用于：白血病、淋巴瘤、乳腺癌和肺癌。

　　靜注后進(jìn)入肝臟較多，同時(shí)濃集于神經(jīng)細(xì)胞，故神經(jīng)毒性重，但很少通過(guò)血-腦屏障。

　　不良反應(yīng)：骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)毒性(四肢麻木、外周神經(jīng)炎等)、血栓性靜脈炎。避免日光直射。

　　長(zhǎng)春堿

　　霍奇金病、淋巴瘤、晚期蕈樣真菌病、晚期睪丸腫瘤、Kaposi肉瘤、組織細(xì)胞增生癥、絨癌、乳腺癌、卵巢癌、單核細(xì)胞白血病。

　　長(zhǎng)春新堿——白血病、淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、小細(xì)胞肺癌、尤文肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、消化道癌、黑色素瘤和多發(fā)性骨髓瘤。

　　兒童急淋

　　——長(zhǎng)春新堿

　　——神經(jīng)毒性

　　2.紫杉烷類(lèi)——紫杉醇和多西他賽。

　　(1)紫杉醇——從紫杉樹(shù)干和樹(shù)皮中提取。

　　機(jī)制獨(dú)特——作用于處于聚合狀態(tài)的微管蛋白，妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞分裂，使細(xì)胞停止于G2/M期。

　　(2)多西他賽——半合成藥。

　　水溶性好，毒性較小�？鼓[瘤作用比紫杉醇高1倍。

　　紫杉醇——卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸癌、食道癌、精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤及與艾滋病相關(guān)性卡氏肉瘤(Kaposi肉瘤)。

　　多西他賽——乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌。

　　3.高三尖杉酯堿

　　從我國(guó)三尖杉屬植物中分離。

　　機(jī)制——干擾核蛋白體功能，阻止蛋白質(zhì)合成，對(duì)S期細(xì)胞更敏感。

　　用于——急非淋、慢粒(白血病)、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥。

　　4.門(mén)冬酰胺酶——降解門(mén)冬酰胺，使瘤細(xì)胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白質(zhì)。

　　用于——急性白血病、慢淋白血病、淋巴瘤、黑色素瘤。

　　(二)典型不良反應(yīng)與禁忌癥

　　1.長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿——骨髓抑制、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、血栓性靜脈炎、脫發(fā);

　　2.紫杉醇——骨髓抑制、脫發(fā)、過(guò)敏反應(yīng);

　　3.高三尖杉脂堿——骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)

　　4.門(mén)冬酰胺酶——過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)長(zhǎng)春堿類(lèi)：神經(jīng)毒性——四肢麻木，腱反射消失，腹痛和便秘、麻痹性腸梗阻。

　　(二)紫杉醇：1.外周神經(jīng)毒性;3.超敏反應(yīng)——特殊溶劑導(dǎo)致。

　　(三)多西他賽：骨髓抑制;液體潴留，超敏反應(yīng)。

　　調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡的藥物

　　―、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)

　　1.雌激素類(lèi)——己烯雌酚和炔雌醇。

　　機(jī)制：對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>

　　用于：絕經(jīng)后乳腺癌。不良反應(yīng)較多。

　　2.抗雌激素類(lèi)

　　(1)雌激素受體拮抗劑——他莫昔芬和托瑞米芬。

　　機(jī)制——乳腺癌細(xì)胞胞漿內(nèi)存在雌激素受體，他莫昔芬與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復(fù)合物，該復(fù)合物不能像雌激素與受體結(jié)合的復(fù)合物一樣促使癌細(xì)胞的DNA與mRNA結(jié)合——抑制雌激素依賴(lài)性蛋白質(zhì)的結(jié)合，最終抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。

　�、偎舴摇壳白畛Ｓ谩橄侔�(雌激素受體ER、孕激素受體PR陽(yáng)性，絕經(jīng)前、后均可)、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。

　�、谕腥鹈追摇涣挤磻�(yīng)較少。

　　(2)芳香氨酶抑制劑——來(lái)曲唑、阿那曲唑。

　　機(jī)制——抑制芳香化酶活性，阻斷雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素——抑制乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

　　不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。

　　3.孕激素類(lèi)——甲羥孕酮及甲地孕酮。

　　適應(yīng)證：

　　乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。

　　4.雄激素類(lèi)——丙酸睪酮。用于：乳腺癌，已基本被替代。

　　5.抗雄激素類(lèi)——氟他胺。

　　用于：前列腺癌。機(jī)制——與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體。

　　不良反應(yīng)：雄激素作用減少——男性****女性化，****觸痛、溢乳、性欲減退、精子計(jì)數(shù)減少。