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2017中醫(yī)理論知識《中醫(yī)婦科學》備考:子腫
妊娠中晚期,孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者稱“子腫”,又稱“妊娠腫脹”。以下是百分網小編帶來的詳細內容,歡迎參考查看。
子腫的主要機理:脾腎陽虛,水濕不化;驓鉁䴘裢。
主要分為:脾虛,腎虛,氣滯。
檢查:雙下肢對稱性水腫。
辨證要點:
辨水病和氣。
病在有形之水,若皮薄,色白光亮、按之凹陷即時難起;
病在無形之氣,皮厚而色不變,隨按隨起。
辨病在臟腑:
在脾:四肢面目浮腫,皮薄光亮,伴脾虛證;
在腎:面浮肢腫,下肢尤甚,伴腎虛證。
治則:治病與安胎并舉
治法:運化水濕,佐以安胎慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品。
1 脾虛主癥:妊娠數(shù)月,四肢面目浮腫或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起+脾陽虛證(面色咣白無華,神疲氣短懶言,口淡而膩,脘腹脹滿,食欲不振,小便短少,大便溏薄)+舌淡體胖,邊有齒印,苔白潤而膩,脈緩滑 。
治法:健脾利水。
方藥:白術散或健脾利水湯。
白術散:白術 茯苓 生姜皮 大腹皮 陳皮
加減:加黃芪 砂仁
水腫明顯、小便少加豬苓 澤瀉 防己
2 腎虛主癥:妊娠數(shù)月,面浮肢腫,下肢尤甚,按之如泥+腎陽虛證(腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利) + 。舌淡,苔白潤,脈沉遲。
治法:補腎溫陽,化氣行水。
方藥:真武湯或腎氣丸。
真武湯:附子 白術 茯苓 白芍 生姜3 氣滯主癥:妊娠三四月后,肢體腫脹,始于兩足,漸延于腿,皮色不變,隨按隨起, +氣滯證(胸悶脅脹,頭暈脹痛) +苔薄膩,脈弦滑。
治法:理氣行滯,除濕消腫
方藥:天仙藤散或正氣天香散。
天仙藤散:天仙藤 香附 陳皮 甘草 烏藥 紫蘇葉 生姜 木瓜
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