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2017腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》綜合題
導(dǎo)語：慢性腎衰病人出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)限制含鉀飲食攝入?下面是關(guān)于腎內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》的相關(guān)習(xí)題，我們一起來看看具體內(nèi)容吧。
第1題乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見為腎臟病理類型為
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.微小病變型腎病
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
正確答案是：D
第2題大部分慢性腎臟疾病伴有腎功能不全和高血壓的病人，血壓上升的機(jī)制大多是由于
A.腎素水平明顯增高
B.血管緊張素I增高
C.血管緊張素Ⅱ增高
D.水鈉潴留
E.以上都不是
正確答案是：D
第3題急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為
A.腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留
B.大量蛋白尿引起低蛋白血癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.抗利尿激素增加
E.心功能不全
正確答案是：A
第4題女性，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是
A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎盂積水
正確答案是：B
第5題關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.常有全身感染癥狀(發(fā)熱、白細(xì)胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有膿尿或血尿
E.腎區(qū)叩擊痛與壓痛
正確答案是：C
第6題急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的相同點(diǎn)為
A.腎功能急劇惡化
B.早期出現(xiàn)少尿、無尿
C.慢性進(jìn)展
D.急性腎炎綜合征
E.使用腎毒性藥物為誘因
正確答案是：D
第7題非少尿型急性腎衰竭，尿量為
A.3000～5000ml/天
B.大于400ml/天
C.大于1000ml/天
D.小于400ml/天
E.小于500ml/天
正確答案是：B
第8題男性，56歲。因上消化道出血住院，血壓5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血紅蛋白35g/L，經(jīng)輸液治療后，血壓恢復(fù)至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天來少尿，查血鉀6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。以下處理原則哪項(xiàng)正確
A.加大輸液量
B.緊急腹膜透析
C.繼續(xù)輸血
D.口服氨苯蝶啶+雙氫克尿噻
E.西地蘭0.4mg靜脈緩慢推注
正確答案是：B
第9題急性腎盂腎炎首選抗生素是
A.青霉素
B.紅霉素
C.四環(huán)素
D.土霉素
E.羧芐青霉素
正確答案是：E
第10題診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義
A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高
B.尿頻、尿急、尿痛
C.清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HP
D.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105個(gè)/ml
E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性
正確答案是：D
第11題懷疑急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)作腎活檢的指征為
A.高血壓
B.大量蛋白尿
C.明顯浮腫
D.腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者
E.肉眼血尿
正確答案是：D
第12題體位性蛋白尿常見于
A.青春發(fā)育期青少年
B.生育年齡已婚女性
C.兒童
D.青壯年
E.中老年
正確答案是：A
第13題尿沉渣顯微鏡檢低倍視野下見到3個(gè)透明管型能確診管型尿嗎
A、不能確診
B、疑似管型尿
C、如是細(xì)胞管型能確診
D、能確診
E、生理性管型無意義
正確答案是：D
第14題哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積
A、新型青霉素Ⅰ
B、喹諾酮類
C、西咪替丁
D、非甾體抗炎藥
E、呋塞米
正確答案是：A
第15題某男19歲，學(xué)生，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4個(gè)/LP休息1天后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為
A、功能性蛋白尿
B、組織性蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、腎小管性蛋白尿
正確答案是：A
第16題急性腎炎綜合征患者需進(jìn)行腎活檢以明確診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)不作為腎活檢的指征
A、伴腎病綜合征者
B、少尿一周以上者
C、病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢者
D、嚴(yán)重高血壓者
E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者
正確答案是：D
第17題對于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，常選用的抗生素，不包括
A、部分合成青霉素類
B、大環(huán)內(nèi)酯類
C、氨基甙類
D、喹諾酮類
E、頭孢菌素類
正確答案是：B
第18題患者男性，25歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是
A、IgA腎病
B、慢性腎小球腎炎
C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎
D、原發(fā)性小血管炎腎損害
E、狼瘡性腎炎
正確答案是：C
第19題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查HB70g/L血壓20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞6～10個(gè)/HP，尿白細(xì)胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項(xiàng)
A、腎功能不全代償期
B、尿毒癥期
C、腎功能正常期
D、腎功能不全失代償期
E、腎功能不全衰竭期
正確答案是：D
第20題臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用
A、延長腹透液在腹腔內(nèi)保留時(shí)間
B、在腹透液中加入適量的白蛋白
C、提高腹透液葡萄糖濃度
D、采用腹膜透析機(jī)操作
E、增加腹透液交換次數(shù)
正確答案是：D
第21題下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰
A、腎衰指數(shù)<1
B、尿滲透壓>500
C、濾過鈉分?jǐn)?shù)>1
D、尿比重>1.018
E、尿鈉濃度<20
正確答案是：C
22. 兒童腎病綜合征最常見的病理類型是
A. 局灶性增殖性腎炎
B. 局灶性硬化
C. 膜性腎病
D. 膜增殖性腎炎
E. 微小病變腎病
答案：E
23. 多囊腎屬于
A. 僅為常染色體隱性遺傳
B. 僅為常染色體顯性遺傳
C. 性染色體顯性遺傳
D. 性染色體隱性遺傳
E. 常染色體顯性或隱性遺傳
答案：E
24. 多囊腎不宜做下列哪項(xiàng)檢查
A. 靜脈腎盂造影
B. 腎B超
C. 腎穿刺活檢
D. 放射性核素腎圖
E. 分腎功能測定
答案：C
25. 等滲尿可見于哪種情況
A. 慢性尿毒癥
B. 糖尿病腎病早期
C. 肝腎綜合征
D. 急性腎小管壞死
E. 低鉀腎病
答案：A
26. 蛋白尿(?)且以白蛋白為主是提示
A. 腎組織蛋白尿
B. 腎小球蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 腎小管性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
27. 大量的白蛋白尿說明是
A. 腎結(jié)構(gòu)分解增加
B. 腎小球?yàn)V過膜改變
C. 腎小管對蛋白回收障礙
D. 溢出性蛋白尿
E. 功能性蛋白尿
答案：B
28. 常染色體顯性遺傳性多囊腎病的基因缺失最常發(fā)生在
A. 4號染色體
B. 16號染色體
C. 8號染色體
D. 21號染色體
E. 15號染色體
答案：B;常染色體顯性遺傳性多囊腎由囊腫基因引起，主要位置在第16對常染色體短臂上，小部分在第4對常染色體長臂上。
29. 長期血透病人的最主要死亡原因是
A. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
B. 心血管并發(fā)癥
C. 消化道出血
D. 透析骨病
E. 感染
答案：B
30. 不能引起腎病綜合征的疾病是
A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎
B. 過敏性紫癜腎炎
C. 急性腎盂腎炎
D. 急、慢性腎小球腎炎
E. 糖尿病腎病
答案：C
31. IgA腎病是下述哪項(xiàng)診斷名稱
A. 光鏡病理診斷
B. 臨床診斷
C. 免疫病理學(xué)診斷
D. 電鏡病理診斷
E. 綜合征診斷名稱
答案：C
32. Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)?/p>
A. 膜性腎病
B. 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C. 新月體性腎炎
D. 微小病變
E. 輕度系膜增生性腎小球腎炎
答案：C
33. Fanconi綜合征是指
A. 近端腎小管酸中毒
B. 遠(yuǎn)端腎小管酸中毒
C. 近端小管復(fù)合性功能缺陷疾病
D. 高血鉀型腎小管酸中毒
E. 高氯性代謝性酸中毒
答案：C
34. ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為
A. 局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死
B. 新月體性腎小球腎炎
C. 膜增生性腎小球腎炎
D. 局灶節(jié)段性腎小球硬化
E. 系膜增生性腎小球腎炎
答案：A; ANCA相關(guān)性血管炎腎臟受累早期多表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死，并且進(jìn)展或發(fā)病時(shí)腎損害較重可表現(xiàn)為新月體腎炎。
35. Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是
A. 系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬
B. 灶狀毛細(xì)血管壁硬化
C. 局灶性內(nèi)膜和(或)系膜細(xì)胞增多
D. 電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂
E. 局灶性包曼囊增厚
答案：D
36. 多種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎，下列哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可同時(shí)引起腎小球微小病變型腎病
A. 非甾體抗炎藥
B. 利尿劑
C. 抗腫瘤藥物
D. 磺胺類藥物
E. 利福平
答案：A
37.腎病綜合征嚴(yán)重水腫病人起身應(yīng)慢，以防止： ( A )
A.體位性低血壓 B.高血壓 C.墜床 D.皮膚損傷
38.腎病綜合征病人出現(xiàn)尿量小于400ml/d，應(yīng)警惕： ( A )
A.急性腎衰竭 B.慢性腎衰竭 C.腎前性少尿 D.尿潴留
39.腎病綜合征病人出現(xiàn)下肢腫痛伴皮膚溫度降低，應(yīng)高度懷疑： ( D )
A.下肢靜脈曲張 B.間歇性脈管炎 C.體位不當(dāng) D.下肢靜脈血栓
40.腎病綜合征嚴(yán)重水腫病人禁忌： ( B )
A.靜脈穿刺 B.肌內(nèi)注射 C.口服補(bǔ)液 D.翻身
41.最簡便有效的預(yù)防尿路感染的方法是： ( A )
A.多飲水(2500ml/d)，勤排尿 B.口服抗生素 C.休息 D.堿化尿液
42.急性腎衰竭病人補(bǔ)液量應(yīng)為： ( B )
A.1000ml/d B.前一日出液量+500ml(基礎(chǔ)補(bǔ)液量)
C.前一日出液量+1000ml D.500 ml/d1
43.急性腎衰竭病人未接受透析治療時(shí)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為： ( A )
A.0.5 g/(kg·d) B.1.1g/(kg·d)
C.0.8 g/(kg·d) D.1.0 g/(kg·d)
44.急性腎衰竭病人接受血液透析治療時(shí)蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為： ( B )
A.0.5 g/(kg·d) B.1.0～1.2 g/(kg·d)
C.1.2～1.3 g/(kg·d) D.0.8 g/(kg·d)
45.急性腎衰竭病人每日飲食中所提供的熱量應(yīng)為： ( A )
A.>126 kJ/(kg·d) B.>146 kJ/(kg·d)
C. >1500 kJ/(kg·d) D.>100 kJ/(kg·d)
46.腎衰竭病人血壓150/100 mmHg，此時(shí)飲食中鹽的攝入應(yīng)為： ( .A )
A.低鹽或無鹽飲食 B.不必限制鹽攝入
C.6～8 g/d D.4～6 g/d
47.慢性腎衰病人要求熱能供應(yīng)充足，每日應(yīng)攝入： ( A )
A.2000～2500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal
48.慢性腎衰病人出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)限制含鉀飲食攝入： (A )
A.血鉀升高 B.血鉀正常 C.使用排鉀利尿劑時(shí) D.尿量增加(>1000ml/d)
49.慢性腎衰竭病人的內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)為多少時(shí)提示已進(jìn)入尿毒癥期：(A )
A.<10 ml/min B.<20 ml/min C.<25 ml/min D.<50 ml/min
50.慢性腎衰竭病人血肌酐為多少時(shí)提示進(jìn)入尿毒癥期： ( D )
A.491μmol/L B.178μmol/L C.560μmol/L D.707μmol/L
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