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2017年胸心外科主治醫(yī)師強(qiáng)化訓(xùn)練試題
隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的�？圃O(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對應(yīng)。今天小編為大家搜索整理了2017年胸心外科主治醫(yī)師強(qiáng)化訓(xùn)練試題，更多相關(guān)試題請關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
某患兒，男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進(jìn)食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰;食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。
1、 可能的初步診斷是
A、哮喘
B、食管炎
C、雙主動脈弓
D、食管腫瘤
E、支氣管擴(kuò)張
正確答案：C
2、 進(jìn)一步檢查首選
A、心電圖
B、支氣管鏡
C、計算機(jī)斷層掃描(CT)
D、心導(dǎo)管檢查
E、核素掃描
正確答案：C
3、 首選的治療方案是
A、抗生素治療
B、保持正確的體位
C、外科手術(shù)治療
D、給予流質(zhì)飲食
E、繼續(xù)觀察
正確答案：C
某患兒，男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2 cm，質(zhì)中。
4、 為明確診斷，首先考慮進(jìn)行的實驗室檢查是
A、胸部X線片
B、心電圖
C、超聲心動圖
D、腦電圖
E、放射性核素
正確答案：C
5、 超聲心動圖右心室型單心室，共同房室瓣，無主動脈瓣下狹窄及主動脈弓縮窄，肺動脈高壓(60 mmHg)。則目前最合理的手術(shù)方案是
A、肺動脈環(huán)縮術(shù)
B、Norwood術(shù)
C、Damus-Kaye-Stansel手術(shù)
D、分隔手術(shù)
E、中央分流術(shù)
正確答案：A
6、 如行肺動脈環(huán)縮術(shù)，則術(shù)后宜將體循環(huán)血氧飽和度控制在
A、90%～100%
B、80%左右
C、60%～70%
D、60%以下
E、無須嚴(yán)格控制
正確答案：B
某患兒，男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓>下肢血壓，股動脈搏動很弱。 7、 該患兒首先應(yīng)懷疑的診斷為
A、動脈導(dǎo)管未閉
B、主動脈弓離斷
C、主動脈縮窄
D、室間隔缺損
E、大動脈炎
正確答案：C
8、 為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先選用的檢查方法是
A、心電圖
B、胸部X線片
C、超聲心動圖
D、CT
E、心血管造影
正確答案：D
9、 該患兒如確診為CoA，應(yīng)采取的治療方案是 A、積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)
B、因患兒太小，手術(shù)風(fēng)險大，應(yīng)給予保守治療
C、3～5歲再考慮手術(shù)治療
D、如患兒現(xiàn)在手術(shù)，CoA術(shù)后再狹窄的可能性大，應(yīng)在成人后手術(shù)
E、繼續(xù)觀察和藥物治療，病情加重時再手術(shù)
正確答案：A
某患兒，男，3歲，因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR 100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細(xì)濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。
10、 最可能的診斷是
A、動脈導(dǎo)管未閉
B、房間隔缺損
C、室間隔缺損
D、肺靜脈異位連接
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案：D
11、 為明確診斷，臨床首選的檢查是 A、動脈血氣分析
B、心電圖
C、心臟超聲
D、心臟核素檢查
E、主動脈造影
正確答案：C
12、 作為術(shù)前準(zhǔn)備的對癥支持治療，不宜應(yīng)用的是 A、消炎藥
B、強(qiáng)心藥
C、利尿藥
D、血管擴(kuò)張藥
E、β-受體阻滯藥
正確答案：E
某患兒，男，5歲，因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診�；純好磕昊挤窝�2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。
13、 該患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血液動力學(xué)改變最主要為 A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重
B、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重
C、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重
D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重
E、肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少
正確答案：A
14、 該患兒的早期心電圖表現(xiàn)主要為 A、左心室增大
B、左心房增大
C、左心房、左心室增大
D、右心房增大
E、右心室增大
正確答案：A
15、 當(dāng)患兒出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn) A、頭面部發(fā)紺
B、上半身發(fā)紺
C、全身性發(fā)紺
D、末梢性發(fā)紺
E、下半身發(fā)紺
正確答案：E
16、 患兒可出現(xiàn)周圍血管體征，不包括 A、毛細(xì)血管搏動
B、水沖脈
C、股動脈槍擊聲 D、奇脈
E、脈壓明顯增寬
正確答案：D
17、 如患兒動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血、肺動脈段突出外，主要表現(xiàn)為
A、右心室增大
B、右心房、右心室增大
C、左心房增大
D、左心室增大
E、脈壓顯著增寬
正確答案：E
18、 假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列描述正確的是
A、左心房、左心室和右心室肥大
B、左心房、左心室、右心房肥大
C、右心房、右心室、左心室肥大
D、左心房、左心室肥大
E、左、右心房和左、右心室肥大
正確答案：A
19、 如此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音
B、肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
C、聞及股動脈槍擊音
D、心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音
E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音
正確答案：A
某患兒，男，7 d，因“氣促伴發(fā)紺3 d，加劇1 d”來診。查體：哭聲響。口唇及四肢末梢發(fā)紺，輕度黃染。呼吸急促，無呼吸“三凹征”，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音不亢進(jìn)。肝肋下1 cm，質(zhì)軟，劍突下未及。 20、 根據(jù)癥狀和體征，診斷首先考慮
A、完全性大動脈錯位(TGA)
B、法洛四聯(lián)癥(TOF)
C、室間隔缺損(VSD)
D、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)
E、永存動脈干(Truncus)
正確答案：A
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