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耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試練習(xí)題

　　耳鼻喉科包括耳、鼻、喉等部位，是人體較容易發(fā)病的一些部位，同時(shí)也是最容易困擾和影響人們的正常工作和生活的疾病，得不到及時(shí)的治療很容易引發(fā)各種其他的多種并發(fā)癥的發(fā)病。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試練習(xí)題，希望對(duì)大家有所幫助。

耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試練習(xí)題

　　1.關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯(cuò)誤的為

　　A.是中耳乳突的炎癥通過直接或間接途徑造成乙狀竇壁的炎癥，在損傷區(qū)形成血栓

　　B.疾病早期患者可有耳痛及劇烈頭痛

　　C.侵入乙狀竇內(nèi)引起靜脈系統(tǒng)感染，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

　　D.血栓形成可導(dǎo)致靜脈血回流受阻，多見有顱內(nèi)壓升高

　　E.Tobey-Ayer試驗(yàn)為陰性

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　Tobey-Ayer試驗(yàn)(也稱壓頸試驗(yàn))設(shè)計(jì)的目的是了解乙狀竇是否有栓塞存在。在腰椎穿刺時(shí)測(cè)腦脊液壓力時(shí)，壓迫健側(cè)頸內(nèi)靜脈，此時(shí)腦脊液壓力迅速上升，超出原壓力1～2倍，然后壓迫患側(cè)頸內(nèi)靜脈，若乙狀竇有閉塞性血栓形成，腦脊液壓力不升高或僅升高10～20mmH2O，此現(xiàn)象稱Tobey-Ayer試驗(yàn)陽性。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制

　　2.關(guān)于乙狀竇血栓性靜脈炎，錯(cuò)誤的是

　　A.在寒戰(zhàn)、高熱期如有中耳炎存在時(shí)首先應(yīng)考慮此病

　　B.應(yīng)與瘧疾、傷寒鑒別，主要依據(jù)血液檢查

　　C.打開乙狀竇至正常界線，血栓必須取出

　　D.眼底檢查可有Growe試驗(yàn)陽性

　　E.Tobey-Ayer試驗(yàn)陰性不能排除有血栓

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　對(duì)于乙狀竇血栓性靜脈炎治療原則，應(yīng)手術(shù)治療徹底清除病灶，打開乙狀竇至正常界線，血栓可不取出，遠(yuǎn)處的血栓可結(jié)扎頸靜脈。通暢引流，應(yīng)用強(qiáng)有力的抗生素，輔以支持療法。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-乙狀竇血栓性靜脈炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：治療

　　3.耳源性腦膜炎的治療原則，錯(cuò)誤的是

　　A.盡早行乳突手術(shù)，以清除病灶

　　B.足量、有效的抗生素治療

　　C.對(duì)癥和支持治療

　　D.酌情使用糖皮質(zhì)激素

　　E.禁用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流，但必須注意當(dāng)顱內(nèi)壓特別高時(shí)，首先預(yù)防腦疝形成，必要時(shí)應(yīng)用降顱壓藥物，在降顱壓的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。應(yīng)用足量有效的抗生素，可酌情同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：治療

　　4.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯(cuò)誤的是

　　A.急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥

　　B.依患者的個(gè)體抵抗力的強(qiáng)弱，病菌毒力的大小可以形成局限性和彌漫性兩類腦膜炎

　　C.局限性腦膜炎一般稱之為硬腦膜下膿腫，彌漫性的腦膜炎即通常所說的耳源性腦膜炎

　　D.耳源性腦膜炎和普通化膿性腦膜炎的治療原則一樣

　　E.診斷上須注意與流行性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎相鑒別

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行乳突限治術(shù)，徹底清除病灶，通暢引流;而普通比膿性腦膜炎以應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染為主。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：治療

　　5.關(guān)于小兒假性腦膜炎，錯(cuò)誤的是

　　A.可有腦膜刺激征

　　B.腦脊液檢查一般正常

　　C.一般不合并軟腦膜炎癥

　　D.屬于耳源性腦膜炎的一種類型

　　E.感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　小兒在急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)未閉合的骨縫侵入顱內(nèi)，但并未出現(xiàn)軟腦膜炎癥，可有輕度腦膜刺激征，稱為假性腦膜炎，腦脊液檢查一般正常。其要與耳源性腦膜炎相鑒別。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：分類

　　6.關(guān)于耳源性腦膜炎，錯(cuò)誤的為

　　A.有中耳乳突炎的急慢性病變，在出現(xiàn)以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀時(shí)要考慮并發(fā)腦膜炎的可能

　　B.起病時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40℃左右

　　C.Kernig’s征及Brudzinski’s征可為陽性

　　D.錐體束受累時(shí)，可出現(xiàn)淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱，深反射如膝反射、跟腱反射等亢進(jìn)

　　E.生化檢查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性結(jié)果

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　耳源性腦膜炎時(shí)腦脊液生化檢查多為細(xì)胞數(shù)增多，以多形核粒細(xì)胞為主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦減少。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膜炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查

　　7.關(guān)于耳源性腦積水，錯(cuò)誤的是

　　A.為腦室-蛛網(wǎng)膜下腔通路內(nèi)腦脊液增多

　　B.表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀

　　C.多有中耳炎病史

　　D.預(yù)后較差

　　E.腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查可正常

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　耳源性腦積水在徹底清除中耳乳突病變、控制感染后，多有自愈傾向，故預(yù)后一般良好。故選預(yù)后較差。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性腦積水

　　知識(shí)點(diǎn)2：預(yù)后

　　8.在腦疝代償期，錯(cuò)誤的是

　　A.呼吸明顯加深或變慢

　　B.血壓升高

　　C.脈搏加快

　　D.中樞性高熱

　　E.昏迷

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　腦疝代償期時(shí)，其脈搏變慢。在衰竭期時(shí)脈搏變細(xì)快且不規(guī)則。

　　知識(shí)點(diǎn)1：腦疝

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　9.耳源性腦膿腫患者，一旦出現(xiàn)腦疝，錯(cuò)誤的是

　　A.不用脫水劑，以防止電解質(zhì)紊亂

　　B.必要時(shí)做氣管切開術(shù)或氣管插管

　　C.給氧及人工呼吸

　　D.緊急行腦膿腫穿刺排膿

　　E.急請(qǐng)神經(jīng)外科協(xié)同搶救

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　腦疝為顱內(nèi)并發(fā)癥中最危急的階段，應(yīng)快速靜脈使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識(shí)點(diǎn)2：治療

　　10.關(guān)于耳源性腦膿腫，錯(cuò)誤的是

　　A.膿腫多位于小腦，其次為大腦顳葉

　　B.常為單發(fā)膿腫，當(dāng)患者體質(zhì)很差或感染細(xì)菌毒力強(qiáng)時(shí)，也可見到多發(fā)性膿腫

　　C.臨床可出現(xiàn)典型的四期：起病期、潛伏期、顯癥期和終末期

　　D.起病期可出現(xiàn)體溫升高、畏寒、頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征等癥狀

　　E.顯癥期也是膿腫形成期，膿腫包膜形成并可逐漸增大

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　耳源性腦膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-耳源性腦膿腫

　　知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)病情況

　　11.關(guān)于硬腦膜外膿腫，錯(cuò)誤的是

　　A.在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與軟腦膜間形成膿腫

　　B.耳鏡檢查時(shí)�？梢姷接忻黠@的搏動(dòng)性膿液外溢

　　C.小的膿腫可無癥狀，有時(shí)有輕度的頭痛;膿腫較大時(shí)有持續(xù)性頭痛，頭位變化時(shí)更明顯

　　D.大膿腫可引起顱內(nèi)壓升高征象，當(dāng)耳內(nèi)流膿量增大時(shí)，頭痛可減輕

　　E.顳骨和腦CT、MRI檢查可見中耳乳突骨質(zhì)破壞，硬腦膜區(qū)有陰影

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　化膿性中耳乳突炎可侵入顱內(nèi)，化膿性迷路炎、巖錐炎亦可侵入顱內(nèi)，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，稱硬腦膜外膿腫。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識(shí)點(diǎn)2：概念

　　12.關(guān)于硬腦膜下膿腫，錯(cuò)誤的是

　　A.膿腫可位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間

　　B.膿腫可位于硬腦膜與顱骨骨板之間

　　C.好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處

　　D.化膿性炎癥可向腦深部蔓延，不易徹底清除，故可反復(fù)發(fā)作

　　E.多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　硬腦膜下膿腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜或蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，好發(fā)于大腦鐮旁、小腦幕上和弓下裂孔處。本病罕見，多發(fā)于全身衰弱、抵抗力極低的患者，且病情險(xiǎn)惡。

　　知識(shí)點(diǎn)1：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥-硬腦膜外膿腫

　　知識(shí)點(diǎn)2：發(fā)病情況

　　13.關(guān)于巖錐炎，錯(cuò)誤的是

　　A.多為顳骨巖部含氣小房之化膿性感染

　　B.患側(cè)頭前部疼痛，常感眼內(nèi)及眼部四周疼痛，可放射到額、顳、頰、牙等部

　　C.乳突手術(shù)后耳部已無膿液，而又突然流大量膿液，結(jié)合有三叉神經(jīng)痛及體溫升高，應(yīng)考慮本病

　　D.可出現(xiàn)巖尖綜合征，表現(xiàn)為眼內(nèi)直肌癱瘓，展神經(jīng)分布區(qū)疼痛及局限性腦膜炎癥狀

　　E.對(duì)于巖尖部蓄膿，尤其是有多數(shù)膿腔不能治愈者，須行巖尖切除術(shù)

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　巖尖綜合征是指巖尖部化膿性感染引起的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)受累導(dǎo)致頭部、眼部疼痛，外展神經(jīng)麻痹引起的斜視及復(fù)視;中耳流膿或局限性腦膜炎引起的腦膜刺激癥狀。

　　知識(shí)點(diǎn)1：巖錐炎

　　知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)

　　14.關(guān)于膽固醇肉芽腫病理以下說法錯(cuò)誤的為

　　A.含有膽固醇結(jié)晶和多核巨細(xì)胞

　　B.鼓室乳突腔內(nèi)有咖啡色液體

　　C.黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生

　　D.肉芽一般不易侵及骨質(zhì)

　　E.肉芽腫內(nèi)多淋巴細(xì)胞

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　膽固醇肉芽腫是一種含有豐富血管的肉芽組織，其中有許多由膽固醇結(jié)晶溶解后形成的裂隙，該裂隙為長菱形，常呈同心性排列。其周圍有多核巨細(xì)胞或巨噬細(xì)胞浸潤，偶有出血或含鐵血黃素沉積。此外，肉芽腫內(nèi)尚可見大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，以及纖維蛋白等。與膽脂瘤不同，本病在肉芽腫與周圍骨質(zhì)問無基質(zhì)，黏膜一般不出現(xiàn)鱗狀上皮化生。肉眼下，這種肉芽腫大多呈暗紅色，形狀不一，質(zhì)較軟，但較水腫性肉芽堅(jiān)韌些。除肉芽組織外，鼓室和(或)乳突氣房內(nèi)尚有多少不等的咖啡色液體蓄積，液體中可見細(xì)微的、閃爍發(fā)亮的點(diǎn)狀膽固醇結(jié)晶。

　　知識(shí)點(diǎn)1：膽固醇肉芽腫

　　知識(shí)點(diǎn)2：病理

　　15.對(duì)于咽鼓管異常開放癥的治療方法以下錯(cuò)誤的是

　　A.多咀嚼口香糖

　　B.咽鼓管口涂硝酸銀

　　C.腭帆張肌松解術(shù)

　　D.軟腭封閉

　　E.水楊酸粉咽鼓管吹張法

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　咽鼓管異常開放癥的一般治療向患者說明本病無生命危險(xiǎn)，解除其精神顧慮，消除緊張狀態(tài)。告其勿作過度的咀嚼及吞咽動(dòng)作等。

　　知識(shí)點(diǎn)1：咽鼓管異常開放癥