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耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試習(xí)題
耳鼻喉學(xué)主要是學(xué)習(xí)診療一些有關(guān)耳、鼻、咽喉的疾病。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格考試練習(xí)題，希望對(duì)大家有所幫助。
1.患兒，6歲男童，反復(fù)分泌性中耳炎，張口呼吸，CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚，臨近結(jié)構(gòu)無(wú)侵犯，最符合下列哪項(xiàng)診斷
A.腺樣體肥大
B.淋巴瘤
C.鼻咽纖維血管瘤
D.惡性肉芽腫
E.脊索瘤
正確答案：A
答案解析：
腺樣體肥大多見(jiàn)于兒童，肥大的腺樣體可堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口而引發(fā)鼻塞、打鼾、耳悶及分泌性中耳炎等;纖維鼻咽鏡檢查可見(jiàn)鼻咽頂后壁有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織;CT顯示咽頂后壁廣泛軟組織增厚。
知識(shí)點(diǎn)1：腺樣體肥大
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
2.患者，50歲男性，右側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕帶血，前鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質(zhì)地較硬，觸之易出血，CT示右側(cè)鼻腔及同側(cè)上頜竇內(nèi)略高密度軟組織影，增強(qiáng)掃描無(wú)增強(qiáng)，伴有上頜竇內(nèi)壁破壞，竇腔擴(kuò)大多不明顯，瘤體內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)、條狀鈣化，最符合下列哪項(xiàng)診斷
A.鼻腔惡性肉芽腫
B.鼻真菌病
C.鼻息肉
D.鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤
E.慢性鼻竇炎
正確答案：E
答案解析：
乳頭狀瘤多見(jiàn)于40歲以上的男性，一般為單側(cè)發(fā)病;出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，進(jìn)行性加重，可有黏膿涕帶血;前鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)，鼻腔腫物呈息肉樣，灰紅色、表面不平，質(zhì)地較硬，觸之易出血;CT示鼻腔及同側(cè)竇腔內(nèi)略高密度軟組織影，增強(qiáng)掃描無(wú)增強(qiáng)，伴有竇壁破壞，竇腔擴(kuò)大多不明顯，瘤體內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)、條狀鈣化。
知識(shí)點(diǎn)1：慢性鼻竇炎
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
3.患者中年女性，左側(cè)鼻腔多膿涕，左側(cè)顏面部脹痛進(jìn)行性加重1年余，無(wú)頸部淋巴結(jié)腫大，CT示左側(cè)上頜竇內(nèi)半圓形腫物，邊界清晰，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化，MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，最符合下列哪項(xiàng)診斷
A.鼻乳頭狀瘤上頜竇侵犯
B.慢性上頜竇炎
C.上頜竇囊腫
D.上頜竇真菌病
E.上頜竇惡性肉芽腫
正確答案：C
答案解析：
上頜竇囊腫多為漿液性;可有慢性上頜竇炎、同側(cè)頰部壓迫感或同側(cè)上列牙疼痛等癥狀;上頜竇穿刺時(shí)可有黃色液體流出;CT示左側(cè)上頜竇內(nèi)半圓形腫物，邊界清晰，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化，MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。
知識(shí)點(diǎn)1：上頜竇囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
4.患者男性，54歲，進(jìn)行性聲嘶2月余，病理示一側(cè)聲帶鱗狀細(xì)胞癌累及喉室、室?guī)�、聲帶活�?dòng)受限但未固定，首選的治療方式為
A.根治性放療
B.喉垂直部分切除術(shù)
C.全喉切除術(shù)
D.化療
E.喉內(nèi)顯微激光手術(shù)
正確答案：B
答案解析：
手術(shù)為喉癌治療的主要手段。根治性放療適于早期的T1及T2病變，無(wú)聲帶活動(dòng)受限的喉聲門(mén)上癌。喉垂直部分切除術(shù)適于喉聲門(mén)型癌或喉聲門(mén)上型癌T2病變。
知識(shí)點(diǎn)1：喉癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
5.患者，男，20歲，發(fā)現(xiàn)頸前正中包塊十余年，近3天，包塊紅腫流膿，診斷為甲狀舌管囊腫并感染，應(yīng)行處理不正確的是
A.立即手術(shù)切除
B.抗感染治療
C.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素
D.擴(kuò)大引流
E.感染控制后盡早手術(shù)切除
正確答案：A
答案解析：
甲狀舌管囊腫如正處于感染中，則應(yīng)先控制感染，選用敏感抗生素，擴(kuò)大引流，待感染控制后盡早手術(shù)切除。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀舌管囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：治療
6.患者，女，30歲，發(fā)現(xiàn)頸前無(wú)痛性包塊3年，診斷為甲狀舌管囊腫，行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見(jiàn)的原因是
A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
C.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷
D.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫
E.甲狀腺危象
正確答案：D
答案解析：
甲狀舌管囊腫切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先想到傷口內(nèi)出血或喉頭水腫，必要時(shí)行緊急氣管切開(kāi)。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀舌管囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
7.患者，男，60歲，左扁桃體上方反復(fù)自發(fā)性流膿，曾行扁桃體切除術(shù)仍無(wú)緩解，最可能的診斷是
A.鰓裂囊腫
B.胸腺咽管瘺
C.淋巴管瘤
D.水囊瘤
E.頸動(dòng)脈體瘤
正確答案：A
答案解析：
第2鰓裂囊腫內(nèi)口位于扁桃體窩處，扁桃體切除后仍反復(fù)流膿，應(yīng)想到此病的可能性。
知識(shí)點(diǎn)1：鰓裂囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
8.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部無(wú)痛性包塊1個(gè)月，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，固定，最可能的診斷是
A.頸部轉(zhuǎn)移癌
B.炎性包塊
C.甲狀舌管囊腫
D.鰓裂囊腫
E.以上都不是
正確答案：A
答案解析：
根據(jù)描述，無(wú)痛性包塊、生長(zhǎng)迅速、質(zhì)地硬、固定，惡性的可能性最大，因此選頸部轉(zhuǎn)移癌。
知識(shí)點(diǎn)1：頸部轉(zhuǎn)移癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
9.患者男，4歲，聲嘶、犬吠樣咳嗽3天，咽喉部可見(jiàn)灰白色白膜，最可能的診斷為
A.喉結(jié)核
B.喉白喉
C.急性喉炎
D.喉真菌病
E.以上均不正確
正確答案：B
答案解析：
白喉感染后表現(xiàn)為典型的纖維素性炎癥，纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜上皮�；煸谝黄�，形成灰白色的偽膜，而急性喉炎無(wú)此表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：喉白喉
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
10.患者，男，30歲，聲嘶伴喉痛1月余，喉黏膜蒼白伴淺表潰瘍，最可能的診斷是
A.喉麻風(fēng)
B.喉結(jié)核
C.喉梅毒
D.喉癌
E.喉白喉
正確答案：E
答案解析：
喉梅毒表現(xiàn)為黏膜暗紅色，大而深的潰瘍，喉麻風(fēng)表現(xiàn)可見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)，兩者均無(wú)喉痛。喉癌則多表現(xiàn)為菜花狀腫物，晚期可有喉痛。喉結(jié)核喉痛出現(xiàn)較早，吞咽時(shí)加劇，喉黏膜蒼白伴整齊的淺表潰瘍。
知識(shí)點(diǎn)1：喉白喉
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
11.患者，女，23歲，左耳內(nèi)癢1月余，左外耳道見(jiàn)粉末狀物堆積，診斷為外耳道真菌病，最常見(jiàn)的致病真菌是
A.曲菌
B.青霉菌
C.毛霉菌
D.念珠菌
E.根霉菌
正確答案：A
答案解析：
從病變外耳道內(nèi)分離的真菌種類繁多，主要有曲菌，占80%～90%。
知識(shí)點(diǎn)1：外耳道真菌病
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
12.患者男性，40歲，右側(cè)耳后下疼痛半年，2個(gè)月前出現(xiàn)面癱。檢查見(jiàn)右腮腺內(nèi)腫塊，2cm×3cm，質(zhì)硬，固定。對(duì)該患者的診斷應(yīng)首先考慮下列哪一項(xiàng)
A.腮腺多形性腺瘤
B.急性化膿性腮腺炎
C.腮腺多形性腺瘤繼發(fā)感染
D.腮腺淋巴瘤
E.腮腺腺樣囊性癌
正確答案：E
答案解析：
腺樣囊性癌有其獨(dú)特的生物學(xué)特征，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，但有循神經(jīng)、血管束生長(zhǎng)的特性。常表現(xiàn)有長(zhǎng)時(shí)間疼痛和神經(jīng)麻痹。
知識(shí)點(diǎn)1：腮腺腺樣囊性癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
13.患者女性，30歲，頭痛，視力下降，雙顳側(cè)偏盲，閉經(jīng)、泌乳1年余，外觀呈Cushing綜合征表現(xiàn)，內(nèi)分泌水平測(cè)定血漿皮質(zhì)醇、血清T3、T4和TSH，血清PRL，血漿GH水平均明顯高于正常。關(guān)于此病的描述下列哪項(xiàng)不正確
A.多為腺瘤，有完整包膜
B.患者往往出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)
C.女性的發(fā)病率高于男性
D.可向下生長(zhǎng)侵犯蝶竇
E.發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的第2位
正確答案：E
答案解析：
垂體瘤多為垂體微腺瘤，有完整包膜，女性的發(fā)病率高于男性，患者往往出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)，可向下生長(zhǎng)侵犯蝶竇，腫瘤可發(fā)生壞死及囊性變。發(fā)病率為1/10萬(wàn)，約占顱內(nèi)腫瘤的10%。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻顱底良性腫瘤-神經(jīng)鞘膜瘤
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
14.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側(cè)咽隱窩發(fā)現(xiàn)新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結(jié)。為確診腫塊性質(zhì)最好采用
A.CT檢查
B.MRI檢查
C.穿刺活檢
D.切取活檢
E.切除活檢
正確答案：D
答案解析：
為明確腫塊性質(zhì)，應(yīng)切取部分新生物行活檢。
知識(shí)點(diǎn)1：咽隱窩癌
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
15.患者，男，9歲，發(fā)現(xiàn)頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動(dòng)。最可能的診斷是
A.甲狀舌管囊腫
B.皮樣囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.淋巴結(jié)炎
E.鰓裂囊腫
正確答案：A
答案解析：
甲狀舌管囊腫位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸中線的任何部位，可隨吞咽而上下運(yùn)動(dòng)，而皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎性腫塊不隨吞咽及伸舌而運(yùn)動(dòng)。鰓裂囊腫多位于頸側(cè)。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀舌管囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
16.患者，男，9歲，發(fā)現(xiàn)頸部正中半圓形包塊3年，可隨吞咽上下移動(dòng)。應(yīng)行的術(shù)前檢查是
A.CT
B.B超
C.細(xì)胞學(xué)穿刺
D.甲狀腺核素掃描
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：
術(shù)前穿刺、CT、B超可明確腫塊的性質(zhì)、大小及其與周?chē)年P(guān)系，甲狀腺核素掃描可鑒別異位甲狀腺，應(yīng)作為術(shù)前常規(guī)檢查。
知識(shí)點(diǎn)1：甲狀舌管囊腫
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
17.患者男性，44歲，回吸性鼻涕帶血1月余，左側(cè)咽隱窩發(fā)現(xiàn)新生物，向前侵犯后鼻孔，未及腫大淋巴結(jié)。如為低分化鱗狀細(xì)胞癌，則首選治療方式為
A.單純放療
B.單純化療
C.手術(shù)治療
D.放療結(jié)合化療
E.放療結(jié)合手術(shù)治療
正確答案：A
答案解析：
低分化鱗癌對(duì)放療中度敏感，放射治療是首選治療方法。
知識(shí)點(diǎn)1：咽隱窩癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
18.患者，女，23歲，自幼發(fā)現(xiàn)頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。如內(nèi)口位于梨狀窩，則分型正確的是
A.第1鰓裂瘺管Ⅰ型
B.第1鰓裂瘺管Ⅱ型
C.第2鰓裂瘺管
D.第3鰓裂瘺管
E.第4鰓裂瘺管
正確答案：D
答案解析：
第3鰓裂瘺管外口位置在胸鎖乳突肌前緣的下部，內(nèi)口位于梨狀窩處。
知識(shí)點(diǎn)1：鰓裂瘺管
知識(shí)點(diǎn)2：分類
19.患者，女，23歲，自幼發(fā)現(xiàn)頸部針眼大小瘺口偶伴黏性分泌物流出，診斷為鰓裂瘺管。應(yīng)采取的治療
A.手術(shù)切除
B.碘酒燒灼
C.抗菌藥物治療
D.熱敷
E.臨床觀察
正確答案：A
答案解析：
手術(shù)徹底切除是唯一有效的根治方法，如有感染則應(yīng)在炎癥控制后施行手術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：鰓裂瘺管
知識(shí)點(diǎn)2：治療
20.患者，男，32歲，鼻涕帶血兩月余，檢查見(jiàn)中鼻道膿液，中鼻甲息肉樣變。為明確診斷，應(yīng)行檢查
A.CT
B.MRI
C.組織學(xué)檢查
D.真菌培養(yǎng)
E.以上都是
正確答案：E
答案解析：
CT可見(jiàn)竇腔存在散在的不透X線致密影，MRI檢查中T1信號(hào)減低，T2信號(hào)明顯減低，為真菌病的影像學(xué)特征，可與細(xì)菌性炎癥及腫瘤組織鑒別。竇腔內(nèi)物活檢及真菌培養(yǎng)可進(jìn)一步明確診斷。
知識(shí)點(diǎn)1：鼻真菌病
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
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