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衛(wèi)生資格耳鼻喉外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)題2018
耳、鼻、喉是人體的小部位，分布在大腦的周圍，其小病小疼往往容易遭到人們的忽視，任其發(fā)展。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的衛(wèi)生資格耳鼻喉外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)題，希望對(duì)大家有所幫助。
1.PSG檢測(cè)指標(biāo)不包括
A.口鼻氣流
B.上氣道壓力
C.血氧飽和度
D.腦電圖
E.眼電圖
正確答案：B
答案解析：
PSG的檢測(cè)指標(biāo)主要包括：口鼻氣流、血氧飽和度、腦電圖、眼電圖和心電圖等，不包括上氣道壓力。
知識(shí)點(diǎn)1：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
2.腭垂的主要功能錯(cuò)誤的是
A.輔助吞咽功能
B.分泌功能
C.輔助呼吸功能
D.輔助發(fā)音功能
E.保護(hù)功能
正確答案：B
答案解析：
腭垂的主要功能包括：吞咽、輔助呼吸、輔助發(fā)音和保護(hù)功能，沒(méi)有分泌性功能。
知識(shí)點(diǎn)1：咽的應(yīng)用解剖學(xué)
知識(shí)點(diǎn)2：咽的分部
3.對(duì)于急性鼻炎，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.急性鼻炎俗稱感冒
B.各種上呼吸道病毒均可引起
C.可能引起淚囊炎和結(jié)膜炎
D.主要治療包括對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥
E.應(yīng)使用減充血滴鼻液至少半月
正確答案：E
答案解析：
使用減充血滴鼻液的時(shí)間不宜超過(guò)10天，以免形成藥物性鼻炎。
知識(shí)點(diǎn)1：急性鼻炎
知識(shí)點(diǎn)2：治療
4.患者男性，40歲，1周前出現(xiàn)耳痛，逐漸加重，近兩日出現(xiàn)耳流膿，CT檢查可見(jiàn)外耳道骨部和顱底有骨質(zhì)破壞。耳周軟組織腫脹，糖尿病病史10年，抗感染治療效果不佳。應(yīng)首先考慮
A.分泌性中耳炎
B.外耳道濕疹
C.化膿性中耳炎
D.壞死性外耳道炎
E.外耳道癤
正確答案：D
答案解析：
起病急，耳痛，多是持續(xù)的，逐漸加劇;耳流膿，如外耳道有肉芽，分泌物可呈膿血性;如引起腦神經(jīng)損害則有相應(yīng)的-腦神經(jīng)癥狀，如面癱、頸靜脈孔綜合征等。有糖尿病，對(duì)常規(guī)治療無(wú)反應(yīng)要考慮壞死性外耳道炎。
知識(shí)點(diǎn)1：外耳道炎及癤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
5.化膿性中耳乳突炎患者，突然耳內(nèi)有大量清水樣液體流出，耳部檢查可見(jiàn)有液體自穿孔處流出，不正確的是
A.高分辨率CT(軸位和冠位)可顯示顱骨缺損的位置、大小
B.腦脊液檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查所收集的樣本中不含糖，則為腦脊液
C.行乳突探查術(shù)，徹底清除病變組織，查找漏孔予以修補(bǔ)
D.足量抗生素預(yù)防或控制感染
E.給予脫水劑治療
正確答案：B
答案解析：
腦脊液檢查：如實(shí)驗(yàn)室檢查所收集的樣本中含糖，則為腦脊液。
知識(shí)點(diǎn)1：化膿性中耳炎及乳突炎
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
6.患兒耳廓的位置向下頜角方向移位，其耳道口亦同時(shí)下移，且伴有耳廓較同齡兒童稍大，應(yīng)診斷為
A.隱耳
B.猿耳
C.招風(fēng)耳
D.移位耳
E.巨耳
正確答案：D
答案解析：
移位耳：耳廓的位置向下頜角方向移位，其耳道口亦同時(shí)下移，且常伴有形態(tài)和大小變化。
知識(shí)點(diǎn)1：先天性外耳及中耳畸形
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
7.患兒耳廓正常形態(tài)消失，僅呈條狀隆起，可觸及軟骨塊，但無(wú)結(jié)構(gòu)特征，附著于顳下頜關(guān)節(jié)后方或位置略偏下，無(wú)耳道，且伴中耳畸形應(yīng)診斷為
A.杯狀耳
B.小耳第一級(jí)
C.小耳第二級(jí)
D.小耳第三級(jí)
E.小耳第四級(jí)
正確答案：C
答案解析：
小耳第二級(jí)：耳廓正常形態(tài)消失，僅呈條狀隆起，可觸及軟骨塊，但無(wú)結(jié)構(gòu)特征，附著于顳下頜關(guān)節(jié)后方或位置略偏下，無(wú)耳道，且常伴中耳畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：先天性外耳及中耳畸形
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
8.先天性外耳道閉鎖患者，耳廓三級(jí)畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環(huán)韌帶未形成。伴有頜面畸形及面神經(jīng)畸形，部分病例有內(nèi)耳發(fā)育不全應(yīng)診斷為
A.先天性外耳道閉鎖輕度
B.先天性外耳道閉鎖中度
C.先天性外耳道閉鎖重度
D.先天性外耳道閉鎖極重度
E.先天性外耳道閉鎖中度或重度
正確答案：C
答案解析：
先天性外耳道閉鎖重度：伴耳廓三級(jí)畸形，乳突氣化欠佳，鼓竇及鼓室腔窄小，錘砧骨常殘缺、融合及固定，鐙骨足弓畸形，足板固定或環(huán)韌帶未形成。此類病例常伴有頜面畸形及面神經(jīng)畸形，部分病例有內(nèi)耳發(fā)育不全。
知識(shí)點(diǎn)1：先天性外耳及中耳畸形
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
9.患者男性，34歲，顳骨CT示骨折線起自顱后窩的枕骨大孔，橫過(guò)巖錐到顱中窩，最佳的診斷為
A.腦脊液耳漏
B.顳骨縱行骨折
C.顳骨橫行骨折
D.顳骨混合型骨折
E.無(wú)法判斷
正確答案：C
答案解析：
1959年由Mchangh提出分為三種類型：縱行、橫行和混合型骨折�？v行骨折骨折線起自顳骨鱗部，通過(guò)外耳道后上壁、中耳頂部，沿頸動(dòng)脈管，至顱中窩底的棘孔或破裂孔附近。橫行骨折其骨折線常起自顱后窩的枕骨大孔，橫過(guò)巖錐到顱中窩。
知識(shí)點(diǎn)1：顳骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
10.患者14歲，外耳及周圍皮膚奇癢，伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，未訴耳痛，聽(tīng)力下降，檢查患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水皰;丘疹水皰破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面。最可能的診斷是
A.丹毒
B.急性濕疹
C.亞急性濕疹
D.慢性濕疹
E.化膿性中耳炎
正確答案：B
答案解析：
急性濕疹：患處奇癢，多伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，凝固后形成黃痂。有時(shí)分泌物流到哪兒就引起哪兒的病變。檢查，患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水皰;這些丘疹水皰破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面，或有黃色結(jié)痂。
知識(shí)點(diǎn)1：外耳濕疹
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
11.患者女性，17歲，訴耳痛，灼熱感，疼痛逐漸加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛，外耳道彌漫性充血、腫脹、潮濕，可見(jiàn)數(shù)個(gè)小膿皰，應(yīng)診斷為
A.外耳道癤
B.壞死性外耳道炎
C.急性化膿性中耳炎
D.急性乳突炎
E.急性外耳道炎
正確答案：E
答案解析：
耳痛，灼熱感，疼痛逐漸加劇，有耳屏壓痛和耳廓牽引痛;外耳道彌漫性充血，腫脹，潮濕，有時(shí)可見(jiàn)小膿皰為急性外耳道炎的典型癥狀和體征。
知識(shí)點(diǎn)1：外耳道炎及癤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
12.患者女性，35歲，訴左耳慢性疼痛，伴聽(tīng)力下降耳鏡檢查可見(jiàn)外耳道內(nèi)有白色團(tuán)塊物堵塞，CT示外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴(kuò)大，最可能的診斷是
A.外耳道癤
B.外耳道膽脂瘤
C.耵聹栓塞
D.急性乳突炎
E.壞死性外耳道炎
正確答案：B
答案解析：
外耳道膽脂瘤形成的初期可無(wú)癥狀，隨其體積的增加，外耳道有堵塞感，單側(cè)慢性耳痛。聽(tīng)力下降的程度取決手其堵塞的程度及對(duì)中耳影響的程度。典型的外耳道膽脂瘤經(jīng)耳鏡檢查可見(jiàn)外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞。影像學(xué)檢查可見(jiàn)外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴(kuò)大。
知識(shí)點(diǎn)1：外耳道膽脂瘤
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
13.患者男性，18歲，3日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高38.3℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現(xiàn)雙耳聽(tīng)力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內(nèi)陷，左側(cè)為甚，參考純音聽(tīng)閾及聲導(dǎo)抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對(duì)該患者治療原則錯(cuò)誤的是
A.保持鼻腔及咽鼓管通暢
B.抗生素及糖皮質(zhì)激素短期治療
C.鼓膜切開(kāi)置管術(shù)
D.腺樣體刮除術(shù)
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：
鼓膜切開(kāi)置管術(shù)應(yīng)在保守治療無(wú)效及腺樣體切除術(shù)后無(wú)改善方才進(jìn)行。
知識(shí)點(diǎn)1：分泌性中耳炎
知識(shí)點(diǎn)2：治療
14.患者男性，25歲，3日前左耳掌擊傷后出現(xiàn)血性耳漏，伴耳鳴及聽(tīng)力下降，以紙巾自行填塞左外耳道后未作其他特殊處理，一日前突發(fā)高熱，最高39.2℃，伴畏寒、倦怠、寒戰(zhàn)，體檢外耳道可見(jiàn)黃色膿性分泌物，鼓膜邊緣型穿孔，充血嚴(yán)重，影像學(xué)檢查未見(jiàn)顱腦損傷，臨床診斷為急性化膿性中耳炎，此時(shí)對(duì)該患者的處理應(yīng)為
A.局部和全身應(yīng)用足量的抗菌藥物控制感染
B.40Hz相關(guān)電位測(cè)試
C.電子耳鏡檢查
D.ABR
E.僅局部應(yīng)用抗生素滴耳劑
正確答案：A
答案解析：
急性化膿性中耳炎的治療原則為：抗感染、暢引流、去病因。全身治療中應(yīng)盡早使用足量的抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈，以防發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性化膿性中耳炎。鼓膜穿孔后應(yīng)取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，參照其結(jié)果選用適宜的抗菌藥，直至癥狀完全消失。并在癥狀消失后繼續(xù)治療數(shù)日方可停藥。
知識(shí)點(diǎn)1：急性化膿性中耳炎
知識(shí)點(diǎn)2：治療
15.患者女性，18歲，2日前因游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，食欲減退，伴左耳搏動(dòng)性耳痛，體檢發(fā)現(xiàn)：左側(cè)外耳道內(nèi)分泌物呈黃色膿性，量少，徹底清除外耳道分泌物后可見(jiàn)鼓膜緊張部針尖樣穿孔。處理原則中錯(cuò)誤的是
A.全身及局部盡早應(yīng)用足量的抗菌藥物控制感染
B.注意休息，調(diào)節(jié)飲食
C.可視情況酌情給予少量糖皮質(zhì)激素治療
D.鼓膜切開(kāi)
E.2%石炭酸甘油滴耳
正確答案：E
答案解析：
因2%石炭酸甘油遇膿液釋放石炭酸，可腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，急性化膿性中耳炎當(dāng)鼓膜穿孔后應(yīng)立即停用該藥，慢性化膿性中耳炎忌用此藥。
知識(shí)點(diǎn)1：急性化膿性中耳炎
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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