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生殖道標本的微生物檢驗知識
在我們平凡無奇的學(xué)生時代，大家都背過不少知識點，肯定對知識點非常熟悉吧！知識點是指某個模塊知識的重點、核心內(nèi)容、關(guān)鍵部分。你知道哪些知識點是真正對我們有幫助的嗎？下面是小編收集整理的生殖道標本的微生物檢驗知識，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
生殖道標本的微生物檢驗知識1
1、送檢指征
1.1全身癥狀
生殖系統(tǒng)感染多不伴發(fā)熱，但在感染活動期或發(fā)生播散性感染時可發(fā)熱，但往往發(fā)熱與乏力同時存在，此外某些感染梅毒等累及神經(jīng)時雖不發(fā)熱，但也會出現(xiàn)全身乏力，急性期或慢性消耗感染者，可能累及胃腸道出現(xiàn)厭食等。
1.2皮膚黏膜損害
斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等的出現(xiàn)，或由損害發(fā)展而來有萎縮、癍痕患者出現(xiàn)疼痛、瘙癢癥狀。
1.3男性泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
尿痛、尿頻、尿急、尿道分泌物增多，會陰部疼痛及陰囊疼痛、性功能障礙，甚至泌尿生殖器畸形和缺損。
1.4女性生殖系統(tǒng)表現(xiàn)
陰道分泌物增多及性狀異常、陰道瘙癢及膿性分泌物流出、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、外陰瘙癢、疼痛或性功能障礙。
2、采集標本
女性尿道應(yīng)排尿1h后采集，先拭去尿道口的滲出物，再用拭子通過陰道靠著恥骨聯(lián)合按摩尿道采集分泌物，或者清洗尿道，用滅菌紗布或棉球擦拭，用泌尿生殖拭子插入尿道2～4cm旋轉(zhuǎn)拭子2s，男性尿道用生殖道拭子插入尿道腔2～4cm，旋轉(zhuǎn)拭子至少停留20s，使之容易吸收。
陰道分泌物應(yīng)先擦除過多分泌物和排出液，用無菌棉拭子采取陰道口內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物，如果需要涂片再用一個拭子。
宮頸分泌物先用無潤滑劑的擴陰器使宮頸可見。用拭子擦去黏液和分泌物丟掉，用新的滅菌拭子插入宮頸管2cm采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留10～20s，讓拭子吸附分泌物置無菌管內(nèi)送檢。
男性前列腺應(yīng)清洗尿道口，沖洗尿道膀胱，按摩前列腺，用無菌容器收集送檢。
3、注意事項
生殖器是開放性器官，標本采集過程中應(yīng)嚴格遵循無菌操作以減少雜菌污染，以免造成檢驗結(jié)果不真實性，導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)偏差。
陰道內(nèi)有大量正常菌群存在，采取宮頸標本應(yīng)避免觸及陰道壁。
沙眼衣原體在宿主細胞內(nèi)繁殖，取材時拭子應(yīng)在病變部位停留十幾秒，盡可能采集上皮細胞。
疑有厭氧菌感染，應(yīng)在床邊采樣，直接做厭氧培養(yǎng)，避免標本與氧氣接觸。
4、檢驗方法和報告方式
4.1直接檢查
將合格標本直接涂于清潔玻片上，用滅菌生理鹽水混勻，加蓋玻片鏡檢，可初步報告清潔度、線索細胞、細胞數(shù)量、形態(tài)及運動性，若發(fā)現(xiàn)大量的發(fā)亮的芽生孢子及假菌絲，提示念珠菌感染，可用暗視野顯微鏡觀察螺旋體。
4.2革蘭染色鏡查
觀察形態(tài)及染色性，炎癥細胞數(shù)量及線索細胞，有無念珠菌、假菌絲及孢子等。
4.3報告方式
若在白細胞或上皮細胞內(nèi)見到革蘭陰性球菌成對排列可報告“找到革蘭陰性雙球菌”;若找到假菌絲和孢子可初步診斷為念珠菌感染。
5、分離、培養(yǎng)
直接接種血平板和中國蘭平板，并且同時進行增菌培養(yǎng)。若為革蘭陰性桿菌按氧化酶陽性或陰性及葡萄糖的利用實驗鑒定到種。若為革蘭陽性菌則按相關(guān)操作程序進行鑒定。
淋病奈瑟菌培養(yǎng)是淋病診斷的重要佐證，目前國外推薦的選擇培養(yǎng)基有TM和NYC，這些培養(yǎng)基均含有抗生素，可選擇抑制許多其他細菌，經(jīng)過一定條件培養(yǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)、革蘭染色、氧化酶試驗、葡萄糖發(fā)酵等鑒定，男性患者陽性率為80%～95%。女性患者陽性率為80%～90%。
superoxol試驗與觸酶實驗類似，但是用30%過氧化氫溶液進行，此實驗可區(qū)分淋病奈瑟菌和其他奈瑟菌相關(guān)菌種。
沙眼衣原體用特異性抗體檢測抗原的血清方法。
支原體用衣原體檢測試劑盒。
6、藥敏實驗及注意事項
采用紙片擴散法進行藥敏實驗，藥敏紙片及M-H瓊脂均購自北京天壇藥物生物技術(shù)開發(fā)公司。
每批培養(yǎng)基制備應(yīng)檢查M-H瓊脂的pH值，pH過低、過高都能使某些藥物失去效力，而使另一些藥物活性增高。
藥敏紙片應(yīng)冷凍保存，在使用前1～2h移出冰箱，平衡至室溫后才能打開，防止熱空氣接觸冷紙片時產(chǎn)生冷疑水，降低含量。
7、討論
生殖道標本的微生物檢驗的準確性關(guān)鍵在于標本的采集的真實性、可靠性。如果標本采集不合格，再好的檢驗人員也無法得出正確的結(jié)論。
由于抗生素的大量使用，細菌對藥物的耐藥性不斷增強，這已成為生殖道抗感染治療的嚴重問題，作為者應(yīng)積極協(xié)調(diào)，主動配合醫(yī)生，建議患者在使用抗生素前做微生物學(xué)檢查、培養(yǎng)，得到真實的結(jié)論提高診斷率，合格用藥，減少病人精神痛苦和經(jīng)濟負擔，更好地為臨床服務(wù)。
生殖道標本的微生物檢驗知識2
標本的采集
1、一般生化檢驗采集早晨空腹的靜脈血，在采血前禁食8-12小時；
2、需要不抗凝血的項目，采取規(guī)定的血量注入潔凈干燥的試管中，室溫放置待血液凝固后分離血清；
3、需要抗凝血的項目，一定要看清楚是用哪種抗凝管，需要的血量是多少，注入試管后要充分搖勻，以達到抗凝的目的，特別是專用抗凝管的項目；
4、防污染的項目在采集標本的時候要注意無菌操作，有些項目還要在厭氧的環(huán)境下操作；
5、尿液檢測需要采集新鮮的中段尿，做生化檢測時需加入相應(yīng)的防腐劑。
采集血標本的注意事項
1、為了減少由于采血時間而造成的檢驗結(jié)果波動，每次采血最好固定在同一時間進行；
2、從臥位到直立位，有些項目所采血液標本的測定值有升高的趨勢；
3、止血帶壓脈時間不能太長，過長易引起多種成分的改變及血管內(nèi)溶血；
4、紅細胞中許多成分的濃度比血清中的高幾倍或幾十倍，溶血可影響該成分的分析；
5、注射器及針頭要潔凈干燥無菌，最好選用一次性注射器；
6、抽血時針筒內(nèi)產(chǎn)生的氣泡不要注入試管中，否則易引起溶血；
7、采血后要及時分離血清，分離血清時離心速度不宜過高，離心時間不宜太長；
8、避免在輸液、吃藥時抽血作為待檢標本；
9、血液標本若不能及時送檢，應(yīng)分離血清或血漿放4℃保存。
抗凝劑的選擇
1、肝素：一種較常用的抗凝劑，常用于血氣分析和部分生化項目測定1g/L的肝素溶液0.5ml可使5ml血液不會發(fā)生凝固；
2、EDTA·Na2或EDTA·K2：用于血液細胞分析和血細胞比容測定1.5-2.2mgEDTA可阻止1ml血液凝固；
3、草酸鉀-氟化鈉：主要用于測定血糖時使用，因氟化鈉可抑制紅細胞無氧酵解，使血標本中葡萄糖水平在2-3天內(nèi)保持不變；
4、枸櫞酸鈉：枸櫞酸鈉溶液常用于凝血因子（PT，APTT）檢查，抗凝劑與血液比為1：9。用于血沉試驗為0.4ml枸櫞酸鈉溶液加1.6ml血液。
尿標本常用防腐劑
1、濃鹽酸用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿兒茶酚胺、香草扁桃酸（VMA），17-羥和17-酮類固醇等24小時尿定量測定；
2、甲苯用量0.5-1.0ml/100ml尿液，適用于尿肌肝、尿糖、蛋白質(zhì)、丙酮等測定；
3、冰醋酸用量5-10ml/24小時尿液，適用于24小時尿醛固酮測定；
4、甲醛用量0.2-0.5ml/100ml尿液，具有防腐和固定尿中有形成分的作用，用于尿液中細胞與管型的保存。常用于24小時尿沉渣計數(shù)（Addis）測定。
生殖道標本的微生物檢驗知識3
1.血液標本
血液標本的細菌培養(yǎng)是診斷菌血癥或敗血病的基本方法。正常人的血液是無菌的、如從患者血液中檢出細菌一般應(yīng)視為病原菌(排除采集標本或具他操作過程污染)，提示有菌血癥或敗血癥，或心內(nèi)膜炎、心包炎、血源性骨髓炎。常見的病原菌主要有金黃色或表皮葡萄球菌、鏈球菌(A、B群，肺炎鏈球菌等)、腸球菌、產(chǎn)單核細胞李斯特菌、腦膜炎奈瑟菌、傷寒及副傷寒沙門菌和厭氧菌等。
2.骨髓標本
正常人的骨髓是無菌的。若從患者骨髓中檢出細菌(排除污染)，提示細菌性骨髓炎或菌血癥、敗血癥。常見病原菌同血液培養(yǎng)。檢驗方法和報告方式同血培養(yǎng)。
3.腦脊液標本
腦脊液的細菌學(xué)檢查對于細菌性腦膜炎的診斷有重要的臨床價植。正常人的腦脊液是無菌的，檢出細菌提示有細菌性(急性化膿性、結(jié)核性等)腦膜炎。常見的病原菌主要有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌(A、B群和肺炎鏈球菌)、葡萄球菌、產(chǎn)單核細胞李斯特菌、結(jié)核分枝桿菌等。
4.痰標本
痰標本的細菌學(xué)檢查對于呼吸道感染的診斷有重要意義。下呼吸道的痰液是無細菌的，而經(jīng)口腔咳出的痰帶有多種上呼吸道的正常寄生菌(如草綠色鏈球菌)。若從患者痰標本中查見致病菌或條件致病菌，提示有呼吸道細菌感染。常見的病原菌主要有肺炎鏈球菌、A群鏈球菌、金黃色葡萄球菌、卡他布蘭漢菌、白喉捧狀桿菌、結(jié)核分枝桿菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌和軍團菌等。
5.咽拭標本
咽拭培養(yǎng)對于上呼吸道的細菌感染有一定的診斷意義。正常咽拭有多種上呼吸道的正常菌群(如草綠色鏈球菌)。若從患者咽拭標本中查出致病菌或條件致病菌提示上呼吸道有細菌感染(如急、慢性扁桃體炎，咽炎，喉炎等)。常見的病原菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、微球菌和棒狀桿菌等。
6.泌尿、生殖道標本
尿液通常是無菌的或一過性有少量微生物，但是尿道內(nèi)或尿道周圍皮膚的菌群會污染尿液標本，從而可能導(dǎo)至錯誤的培養(yǎng)結(jié)果。中段尿培養(yǎng)加計數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要價值。細菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計數(shù)辨別是否為病原菌。有致病菌或條件致病菌生長，菌落計數(shù)>105/ml，提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等）。常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。尿標本包括清潔中段尿、導(dǎo)尿?qū)Ч苣�、�?jīng)恥骨上皮膚穿刺采集膀胱內(nèi)尿液。正常的內(nèi)生殖器是無菌的，而外生殖器（包括男性尿道口和女性陰道）有多種細菌寄生。查見病原菌提示有細菌感染。常見的病原菌主要有葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃細菌、變形桿菌等。
7.糞便標本
正常情況下腸道中有多種細菌。引起感染性腹瀉的病原微生物有：細菌性：產(chǎn)毒素型腹瀉、侵襲型腹瀉、食物中毒、慢性腹瀉；真菌性；病毒性。
8.穿刺液標本
各個部位穿刺液(胸水、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液及鞘膜液等)的細菌學(xué)檢查對于確定該部位是否有細菌感染具有診斷價值。正常穿刺液是無菌的，若從患者穿刺液中查見致病菌或條件致病菌提示該部位有細菌感染。胸腔感染的病原菌以結(jié)核分枝桿菌多見，其次是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等;腹腔感染的病原菌以腸道細菌如大腸埃希菌、糞腸球菌，以及結(jié)核分枝桿菌多見。心包炎和關(guān)節(jié)腔液以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌等多見。
9.膿液及創(chuàng)傷感染分泌物標本
膿液的細菌學(xué)檢查對于確定感染的種類(結(jié)核性或非結(jié)核性等)、提供藥物敏感結(jié)果、指導(dǎo)臨床治療有重要的意義�；撔愿腥究捎蓡畏N或多種細菌引起。常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌和結(jié)核分枝桿菌、諾卜菌以及梭桿菌和擬桿菌等。
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